脑出血最主要的原因是高血压，长期高血压对脑血管会造成持续的冲击。在大脑深部有一些很细的血管，是从粗血管中直接分支出来的，在高血压的冲击下，这些血管很容易扩张形成小泡，我们称之为粟粒样动脉瘤。这种小泡可以多达200多个，但因为造影看不到，是在死亡病人尸检时发现的。血压波动特别是忽高忽低的过程中，形成的冲击力是最大的，这些小泡最容易破裂，如果破裂就会在脑部形成占位。
    高血压像泥石流
    高血压脑出血形成的水肿就有点像泥石流。突然来了这么多多余的组织血块就会把脑组织给挤压破坏。所以要及时取出，否则压迫脑组织。血块会把占据的脑组织破坏压碎脑出血病人会剧烈头痛、呕吐、昏迷、肢体功能障碍，哪怕把血抽出来，保住了命，但这块脑组织是无法恢复的，就像泥石流摧毁的房子。
    动脉瘤如定时炸弹
    蛛网膜下腔出血即死率高
    我们把脑组织形容成豆腐，蛛网膜就是包豆腐的纱布，在纱布和豆腐之间是血管，所有主要的大血管，都是走在蛛网膜下腔中。这个地方如果形成动脉瘤并破裂，血会顺着纱布和豆腐间的间隙全脑弥散，弥散到哪儿就刺激那部分的血管收缩，可能引起的症状和影响会非常严重。一旦出血，蛛网膜下腔到处弥漫着血液。赵本山有一年突然出血，就是动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血。80%的蛛网膜下腔出血病人是由动脉瘤导致的，动脉瘤破裂即刻死亡率为25%，它和高血压脑出血不一样，小血管出血周围还有脑组织压着它，不会快速大量出血，而蛛网膜下腔出血是弥散性的，所以即死率很高，如果一周内二次出血，死亡率会达到60%。赵本山还是很幸运的，没有到25%的值点，一破裂就送到医院，我的两个学生为他做了手术。动脉瘤不是肿瘤，是血管泡，像吹气球一样，气球壁如果有一处特别薄，一使劲吹，薄的地方又会鼓起一个泡。如果发生了动脉瘤我们又不知道，它就成为埋在身体里的炸弹。如果有动脉瘤，血管造影可以显示出来，图片中可以看到这里有很大的突起，一旦破裂会顺着所有的钩回弥散。
    动脉瘤可以通过介入方法，用弹簧圈栓塞治疗或者开刀用动脉瘤夹把破裂部分夹住。弹簧圈是白金做的，非常细、软也非常贵，填入后，动脉瘤里的血液就不打转了，就不会破裂。赵本山就是采用这种办法治疗，不用开颅治疗。介入治疗对多发动脉瘤的病人特别有利，比如这个病人左侧有两个，右侧也有两个动脉瘤，用介入的办法，一根导管，先做左边，再拉回来放到右边，只有一个针眼的损伤，可以把四个动脉瘤都填死。

（责任编辑：秋彤）