结核菌最易侵犯体弱者-健康科普-大众健康之窗

健康科普

当前位置：首页 > 健康科普

结核菌最易侵犯体弱者

来源：人民日报时间：2012-08-23 13:02:39 热度：909 

　　●糖尿病可以增加2—3倍患结核病的风险
　　
　　结核病的元凶是结核菌，它首先侵犯人体的肺脏。肺结核患者打喷嚏、咳嗽，将带菌的微末排到空气中，其他人即可能被感染。目前，全球60多亿人口有20亿人感染了结核菌，但绝大多数感染者不会发病。感染者是否发病，要看吸入结核菌的数量、次数、结核菌的毒力以及吸入者自身的抵抗力。一般来说，只有10%—15%的被感染者可能发病。
　　从临床上看，结核菌最容易侵犯免疫力低下的体弱者。
　　一是老年人。老年人的免疫功能逐渐减退，结核菌很容易乘虚而入。2010年全国结核病流行病调查显示，老年肺结核是各年龄组患病率最高也是传染性肺结核最大的群体。
　　二是糖尿病患者。多项研究提示，糖尿病可以增加2—3倍患结核病的风险。糖尿病损毁对结核病的先天免疫应答能力，并且有生物学支持的依据。在我国，糖尿病与结核病两病并发为16％—24％。近年来，糖尿病合并肺结核发病率每年以24.8％的速度递增，且痰菌阳性率和空洞发生率高。这是因为高血糖状态有利于结核菌繁殖，即结核菌不容易被杀死。同时，糖尿病又是影响抗结核药物肝毒性的一个危险因素，其治疗较困难。
　　三是艾滋病病毒感染者和患者。这一人群由于免疫功能的下降，易发机会性感染，合并结核病。艾滋病和结核病如同一对孪生兄弟，相互影响，互为因果。据文献资料表明，艾滋病患者的结核病发病率是正常人群的30倍。
　　四是长期应用免疫抑制剂者。如结缔组织疾病、肾病综合征、肾移植术后等患者，由于长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，导致免疫系统防御机制降低，使其特异和非特异免疫功能均下降，可出现机会感染或使其陈旧性的结核病灶复发，可并发肺结核、结核性脑膜炎、淋巴结结核及肠结核等。
　　五是尘肺病患者。结核病是尘肺病的最主要的并发症，随着尘肺期别的递增，尘肺病与结核病合并的概率也在递增，患者死亡率随之增高。
　　六是与排菌的肺结核患者的密切接触者。父母是肺结核而未治愈的，往往容易传染给儿女。但是，结核病并非都具有传染性，只有排菌的肺结核具有传染性。而排菌的肺结核仅占肺结核的不足50%。单纯的结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、骨结核、肾结核等都不传染。
　　（作者为首都医科大学附属北京胸科医院结核科主任医师高微微）

（责任编辑：秋彤）

上一条：重视儿科呼吸疾病的特殊性

下一条：低血压危害轻但也不能忽视