COVID-19对一些人群造成了不公正且较为严重的影响，加剧了国家内部以及不同国家之间在健康和福祉方面现有的不平等现象。世界卫生组织为此在2021年4月7日世界卫生日发出五项呼吁，要求采取紧急行动，以改善所有人的健康。 

　　在国家内部，面临歧视、生活贫困、遭社会排斥以及日常生活和工作环境恶劣（包括面临人道主义危机）的人群罹患COVID-19并死于此病的人数较多。据估计，受此大流行病影响，去年又有1.19亿至1.24亿人陷入赤贫。有可靠证据表明，就业领域性别差距扩大。在过去12个月中，妇女退出劳动力市场的人数多于男性。 

　　在人民生活条件、卫生服务以及获得权力、资金和资源方面的不平等现象由来已久。最贫困家庭5岁以下儿童死亡率是最富裕家庭5岁以下儿童死亡率的两倍。低收入国家居民的预期寿命比高收入国家的人低16岁。全球十分之九的宫颈癌死亡发生在低收入和中等收入国家。 

　　在各国继续抗击大流行之际，应抓住独特的机会，通过履行现有承诺、决议和协议，并作出新的果敢承诺，更好地开展重建工作，创建更公平、更健康的世界。 

　　世卫组织总干事谭德塞博士说：“社会不平等和卫生系统差距助长了COVID-19大流行疫情。各国政府必须为加强本国卫生服务进行投资，消除影响广大民众使用卫生服务的障碍，使更多的人能够过上健康生活。” 

　　世卫组织为此发出以下五项行动呼吁： 

　　在一国内部以及国与国之间加快公平获取COVID-19技术的速度 

　　以创纪录的速度开发和批准了安全有效的疫苗。现在面临的挑战是确保每个需要疫苗的人都能接种疫苗。关键是应进一步支持COVAX机制。COVAX是ACT加速计划的疫苗支柱，希望在未来数日内向100个国家和经济体提供疫苗。 

　　但仅靠疫苗是无法战胜COVID-19的。医用氧气和个体防护装备等产品以及可靠的诊断试剂和药品至关重要。具有在国内公平分配这些产品的可靠机制也很重要。ACT-加速计划旨在为低收入和中等收入国家数以亿计的人提供本来无法获得的检测试剂和治疗工具。但是，为满足急需这些重要工具的国家的需求，仍短缺221亿美元资金。 

　　投资于初级卫生保健 

　　至少有一半的世界人口仍无法获得基本卫生服务；超过8亿人将家庭收入至少10%用于卫生保健，每年有近1亿人因自付医疗费用而陷入贫困。 

　　在国家筹划COVID-19疫情之后的重建工作时，不削减卫生及其他社会部门的公共开支至关重要。削减这方面公共支出可能会加剧本已处于不利地位人群的困难，影响卫生系统绩效，恶化健康风险，增加未来的财政压力，损害发展成果。 

　　各国政府应实现世卫组织建议的目标，增加初级卫生保健资金，增量资金应相当于国内生产总值的1%。有证据表明，注重基本卫生保健的卫生系统能够不断带来较好的健康结果，并能增强公平性和效率。如果在低收入和中等收入国家扩大基本卫生保健干预措施，到2030年，总共可以挽救6000万人的生命，平均预期寿命可增加3.7岁。 

　　为到2030年实现全民健康覆盖，全球总共短缺1800万名卫生工作者。各国政府必须弥补这一缺口。这包括在全球范围内至少新创1000万个全职工作机会，并加强男女平等工作。世界大部分卫生和社会护理服务由妇女提供。妇女占所有卫生和照护人员的70%，但却没有获得平等的领导机会。主要解决办法是实行同工同酬，以缩小男女工资差距，并确认妇女的无偿卫生保健工作。 

　　重视卫生和社会保护 

　　在许多国家，COVID-19造成的社会经济影响，例如失业、贫困加剧、教育中断和营养威胁等，已超过该病毒对公众健康的影响。一些国家制定了扩大社会保护计划，以减轻广泛的社会困难造成的负面影响，并开始就今后如何继续向社区和居民提供协助展开对话。但许多国家在筹措具体行动资源方面遇到挑战。必须确保这些宝贵的投资对最需要帮助的人群产生最大影响，并确保脆弱社区参与计划制订工作和实行有关规划。 

　　建设安全、健康、包容的社区 

　　城市领导人往往大有可为，可以通过改善交通系统以及供水和卫生设施等，改善健康状况。一些社区缺乏基本的社会服务，往往会陷入疾病和不安全的漩涡。在安全的街区拥有有益健康的住房，并有足够的教育和娱乐设施，是实现所有人健康的关键。 

　　世界上80%极端贫困人口生活在农村地区。今天，每10个缺乏基本饮用水服务的人中，有8个生活在农村，10个缺乏基本环卫服务的人中，有7个生活在农村。必须加紧努力，为农村社区提供卫生保健和其他基本社会服务（包括水和环卫设施）。还迫切需要增加对农村社区可持续生计的经济投资，并更好地提供数字技术机会。 

　　加强数据和卫生信息系统 

　　进一步提供按性别、财富、教育、族裔、种族、性别和居住地分类的及时和高质量的数据，是查明和处理不平等问题的关键。监测卫生不平等现象应成为各国卫生信息系统不可分割的一部分。 

　　世卫组织最近开展的一项全球评估显示，只有51%的国家在其公布的全国卫生统计报告中列入了分类数据。使用国家平均水平往往会掩盖各不同人群的健康状况。此外，那些脆弱、贫穷或受歧视的人往往最有可能在数据中被完全遗漏。 

　　谭德塞博士说，“将卫生投资作为发展动力正当其时。我们不需要在改善公共卫生、建设可持续社会、确保粮食安全和充分营养、应对气候变化和繁荣地方经济之间做出选择。所有这些都很重要，缺一不可。”

（责任编辑：秋彤）