□本报记者 韩 璐 阎 红 刘明浩□ 

　　“我们的医疗队伍是一支精干的队伍，靠着比较微薄的收入为国民健康作出了重大贡献。”8月2日，卫生部部长陈竺一行到中国医科大学附属盛京医院调研并参加构建和谐医患关系座谈会。会上，陈竺对在场医务人员语重心长地说：“公立医院改革下一步就要走向大医院，我相信，当根本性的体制机制问题逐步得到解决以后，医患关系就会越来越好。构建医患和谐，医者应先行一步。”
　　“假如患者是你的亲人”
　　“我省卫生系统集体讨论后共同形成的指导思想是：要眼睛向内看，通过行业内部的深入挖潜，剖析不足，多措并举，主动出击，努力从根本上改善医患关系。”辽宁省卫生厅党组书记王大南说。
　　盛京医院小儿外科主任王维林认为，构建和谐医患关系一要全心全意为病人服务，用真心换取病人的信任；二要技术精良，无愧于患者的托付；三要和病人进行良好的交流，让病人知道医务人员是在尽全力救治他们。
　　该院普外科主任刘金钢说，每天早上科室都要进行一次术前讨论，讨论后经常有手术被叫停。“我常常和年轻医生说，假如这位患者是你的亲人或者就是你自己，你会给他选择什么样的治疗方法，是手术治疗还是保守治疗？要把患者当亲人，替他们选择一个最适合的治疗方案。”
　　该院感染科副主任李智伟说，疾病越严重，花费和风险就相对越高，“人财两空”的可能性就越大，一些恶性伤医事件往往也是在这种情况下出现的。医生不仅要依照规范的医疗程序为患者提供合理的治疗，还要在治疗中把可能出现的费用和结果提前向患者讲清楚，使矛盾出现的可能性降到最低。
　　通过制度设计把医务人员解放出来
　　陈竺指出，公立医院是医患关系的聚焦点，改善医患关系措施的重中之重在于推进公立医院改革。“以药补医，变成了‘以药腐医’。如果根本性问题不解决，政府投下去的钱买不到好机制，那么很多问题还会持续发酵。革除以药补医，能够把流通领域的水分挤出来。同时，医保水平的提高已经在很大程度上支撑起大型公立医院的运行，医务人员可以通过医事服务费堂堂正正地拿到劳动所得，这个回报与付出的辛苦、承担的风险相匹配。”
　　陈竺说，在大医院，看病贵和看病难常常结合在一起。在一个日门诊量过万的就医环境下，建立和谐的医患关系难上加难，因此必须尽快建立分级诊疗制度。“我们的优质资源非常短缺，但同时又被大量浪费，实际上有一些主任医师在干着主治医师的活儿，有一些副主任医师甚至在干着住院医师的活儿。这是制度设计出了问题。我们要通过制度设计把医务人员解放出来，把基层医疗卫生机构的待遇提高上来，如果一部分专家和医生下到社区去，下到县级医院去，大医院的病人流量就会大大减少，群众也会得到更多实惠。”
　　辽宁省副省长滕卫平表示，作为一个特殊行业的从业者，广大医生并没有得到应有的回报。医生应该通过高强度、高技术、高风险的劳动获得体面的收入，但绝不能用过度医疗、过度诊断的方式来获取高收入，把负担转嫁给患者。“解决看病难、看病贵问题的根本在于开源节流。所谓开源，就是要逐步扩大医疗保险支付比例；所谓节流，就是要解决医院的过度医疗问题。”
　　将建省级统筹大病医保减少因病致贫
　　为最大限度避免由因病致贫、因病返贫而引发的医患矛盾，该院内科主任郑长青建议医保采取分级报销制度，适当提高重症、危重症患者的报销比例。
　　该院内镜诊治中心主任孙思予介绍说，日本为发现消化道早期肿瘤制定了这样一个策略：高危人群每年可以用医保做免费胃肠镜体检；如果不做体检，一旦诊断出晚期肿瘤，则医保在报销上将有所惩罚。他认为，如果我国能把医保扩展到高危人群筛查上，将是很有意义的事情。
　　陈竺指出，当前老百姓对医疗卫生领域最不满意的方面仍然是费用。随着新农合筹资水平的提高，国家决定下一步从基本医保中拿出一块建立省级统筹的大病医疗保险，并且考虑向商业保险公司购买服务，从而提高参合群众抗大病风险的能力。“到那时，在制定规范化诊疗路径方面，还需要得到各位专家的支持。”

（责任编辑：秋彤）