孙光荣　何清湖　刘应科　孙相如　孙英凯

　　新冠肺炎疫情暴发以来，在这场史无前例的抗疫总体战、阻击战中，中西医联手共同铸就了一道牢固的生命防线，成为我国疫情防控的一大亮点。其中，国家卫生健康委、国家中医药局推荐使用的抗疫利器“清肺排毒汤”成为使用面最广、使用量最大、使用效果最好的方剂，彰显了中医药的特色和优势，充分体现了中医药“传承精华、守正创新”方向的正确性。

　　认知人与自然　勇于使命担当

　　古今中外，均有大型疫病相继发生，国外的“黑死病”、“大型流感”曾经造成了灭顶之灾，国内从公元前360年到公元1644年的两千年中，有史记载的瘟疫竟达250次以上，多次大型疫情造成死亡枕藉。张仲景《伤寒论·序》曾哀叹：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”。

　　当前世界，人与自然的关系持续恶化尚未能得到有效、根本的改变，导致各种致病因子不断变异，人类疾病谱亦随之越来越快速演变，于是，SARS、MERS、H1N1流感、H7N9禽流感、埃博拉、霍乱、新冠肺炎等传染病此起彼伏地祸害苍生。因为疫情传播的规律具有“四无差别”的特点，即无国界差别、无种族差别、无贫富差别、无等级差别传染流行，百疫丛生也就越来越趋向于常态。

　　中医“治未病”学术思想完全符合疫病防控的主旨。“治未病”，涵盖“未病先防、既病防变、病中防逆转、瘥后防复发”的疾病发生发展全程，事实证明中医药对疫病的防控非常有效。以“清肺排毒汤”为例，截至5月20日，纳入“清肺排毒汤”临床观察的10个省（不包括湖北省）66家定点医院1337例本土患者，　1323例治愈出院（占98.95%），其中包括57例重型患者。且救治患者无1例轻型转为重型、普通型转为危重型，彻底实现了“病中防逆转”，阻断了患者向重型、危重型转化。

　　由此看，这一“中医药传承精华、守正创新的生动实践”，给予了我们重要的启示：

　　一是我们必须充分认知人与自然关系的现实，作为医药卫生工作者“要强化底线思维，增强忧患意识，时刻防范卫生健康领域重大风险”，必须勇于护卫生命健康的使命担当，加强疫病的防控工作。

　　二是中医药在疫情防控的“战时”必须尽早及时介入，在疫情防控的“平时”要参与“构建强大公共卫生体系，健全预警响应机制”，与西医药携手，优势互补，“全面提升防控和救治能力，织密防护网、筑牢筑实隔离墙，才能切实为维护人民健康提供有力保障”。

　　三是要加强中医药服务体系建设，提高中医应急和救治能力，要遵循中医药自身发展规律，进一步完善体制机制，用行动和效果来实现和体现真正意义上的“中西医并重”。

　　辨析核心病机　诚于传承精华

　　新型冠状病毒本身不仅具有很强的致病性，同时也具有较强的变异性，因此，面对病毒蔓延的疫情，必须争分夺秒寻求有效方药救治。1月27日，国家中医药管理局紧急启动了“中医药防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究”专项。

　　首先面临的第一个难题是：中医如何认知新冠肺炎？专家们认为新型冠状病毒引起的肺炎当然属于“疫病”范畴，是瘟疫的一种，具备疫病的易感性、相似性、传播性、危害性四大共性。但是，究竟属于“肺温”、“湿温”、“湿毒疫”、“湿疫”还是“寒湿疫”？纵观本次疫情，寒湿入肺，痰饮郁结，出现气逆咳喘等症状；毒邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降所致发热、咳嗽等症状；湿邪入里，加之肺为水上之源，肺失宣降，水经不布，水湿内盛，以致脘痞，纳差，呕恶、便溏等胃肠道症状及普遍的舌苔厚腻。《黄帝内经》言“邪之所凑，其气必虚”，又言“盖无虚，故邪不能独伤人”，本病发病之前即有正气虚，发病之后，病邪内羁，气血津液受耗，又容易致虚。因此，虽然致病因素很多，但本病主要由“寒湿之邪”所致，寒湿病邪是核心病机，此疫当为“寒湿疫”。

　　知其要者一言而终！《伤寒杂病论》强调“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，而这正是中医临证思维的精华所在，只要辨析核心病机精准，则组方针对病证精准。有是病、见是证、立是法、组是方、用是药。证变则法变，法变则方药变，以变应变，灵活运用，精准匹配。所以，运用筛选、组合自公元3世纪初中医经典《伤寒论》的“清肺排毒汤”，终能疗效显著、战绩斐然。

　　从这个角度，这一“中医药传承精华、守正创新的生动实践”，给予了我们重要的启示：

　　一是“要加强古典医籍精华的梳理和挖掘”。包括：加强中医药典籍研究利用；编撰中华医藏；制定中医药典籍、技术和方药名录；建立国家中医药古籍和传统知识数字图书馆；研究制定中医药传统知识保护条例；收集筛选民间中医药验方、秘方和技法。总之，要使传承精华有“根”、有“本”。

　　二是要完善学术传承制度，加快推进活态传承。关键在于加强中医临证思维和学术流派的挖掘、整理、传授、继承与发扬。

　　三是建立合作开发和利益分享机制；推进中医药博物馆事业发展；实施中医药文化传播行动，把中医药文化贯穿国民教育始终。

　　研制核心处方　善于守正创新

　　以“清肺排毒汤”为例，这是由中医典籍《伤寒杂病论》中的四首经方为主化裁而来。这就再次证明：每当大疫急难当头，中医可以基于患者临床症状、体征、发病的时间、地域以及气候等特点，通过病因病机分析进行辨证论治，可以在很短的时间内“守正创新”地制定出准确的方案，运用到临床救治之中以拯溺救焚、解难纾困。

　　由此，这一“中医药传承精华、守正创新的生动实践”，给予了我们重要的启示：

　　一是要“强化中医药特色人才建设，打造一支高水平的国家中医疫病防治队伍”。可以从名老中医药专家、全国以及省市中医药优秀人才、西学中、西医药、计算机、新科技等跨界专业人才和民间中医、少数民族医确有专长的人才中遴选、培养。特别是全国中医药（临床、基础）优秀人才研修项目，它创造性地采用“读经典、做临床、跟名师”的方式已经研修培训到第四批了，被业界誉为“中医黄埔”，这是中医药传承创新的承上启下的中坚力量。同时，建议建设国际一流中医药大学集中培养高端中医药人才。

　　二是要“建设一批科研支撑平台，改善中药审评审批机制，促进中药新药研发和产业发展”。

　　三是要做到“五求”：在传承创新全程中要力求做到求正、求真、求实、求精、求新。其主导思想就是“实事求是”。“求正”，就是首先要力求方向正、思路正；“求真”，就是要求理论真、方术真、药物真、传授真；“求实”，就是要求案例实、数据实、疗效实、业绩实；“求精”，就是要求释典精准、辨治精准、组方精准、用药精准；“求新”，就是要求创新理论、创新治法（包括给药途径）、创新方术、创新药物（包括炮制和剂型）。

　　总之，以“清肺排毒汤”为代表的中医药抗击新冠肺炎的实践，充分体现了“传承精华、守正创新”的强大生命力，我们应该力争做到“三要”：一要在守正的前提下创新，做到“继承不泥古，创新不离宗”，既不能唯古是从、故步自封，又不能以西律中、削足适履；二要以中医理论为主导，以现代科技为支撑，以跨界融合为平台从理、法、方、药四个方面开展创新；三要以治未病和中医优势病种为主，让国际医疗保健与我原创中医“接轨”。

　　（第一作者孙光荣为国医大师，第二作者何清湖为湖南中医药大学副校长）

（责任编辑：秋彤）