试点医药分开近两周 因取消15%药品加成现就诊高峰 但记者测算发现 对在职的医保患者来说
　　从7月1日开始，友谊医院医药分开试点已经运行了近半个月，据悉，从医院总体趋势来看，普通门诊量上升，专家号下降近两成。
　　医药分开后，由于友谊医院药品价格降幅达到12%-15%，很多患者会选择到这家医院来取药，但是不是这里的药费对所有患者都是合适的呢？今天，本报就为您进行一次详细的测算。
　　对于在职的医保患者来说，如果是拿非社区常用药，且超过封顶线，在友谊医院看病合适。而若是想看专家，但拿药低于1089元，那么在友谊医院就不合算。
　　定额报销费用
　　不累计进个人医保
　　很多人都有疑问，在友谊医院挂号后，定额报销的40元是否占用医保报销的定额？
　　这也是我们进行测算很关键的一点，首先大家要知道，无论是门诊医事服务费的定额报销40元/人次，还是急诊医事服务费定额报销60元/人次，在试点期间均不累计进入个人医保待遇。
　　医事服务费医保报销政策
　　类别 收费标准 个人自费
　　普通号 42 2
　　副主任医师号 60 20
　　主任医师号 80 40
　　知名专家号 100 60
　　急诊号 62 2
　　（单位：元/人次)
　　注：除急诊医保定额报销60元/人次外，其他医保定额报销40元/人次
　　给您算笔账
　　目前，医保报销人群主要以在职人员和退休人员两部分组成，根据报销比例的不同，自费价格也不一样。
　　针对这两部分人群，我们分别做了一次详细的测算。
　　门诊费用医保报销比例
　　参保人员类别 就诊机构 起付线 报销比例 封顶线
　　在职 社区卫生服务机构 1800元 90% 2万元
　　非社区卫生服务机构 70%
　　退休（70周岁以下） 社区卫生服务机构 1300元 90% 2万元
　　非社区卫生服务机构 85%
　　退休（70周岁以上） 90%
　　在职员工
　　达到起付线 仅取常用药
　　结论：社区医院胜
　　在达到1800元起付线后，如果仅为了取一般的常见药，社区医院的药价依然是有优势的。
　　首先挂号费自付5角，比友谊医院的2元费用要低，再以药费1000元（无自费药）为例：
　　社区医院：医保报销90%，自付10%，只需支付100元。
　　友谊医院：药品总价先变为850元，医保报销70%，自付30%，需要支付255元。
    非社区常用药 超过封顶线
　　结论：友谊医院胜

　　如果是对于非社区医疗机构常见药品，必须到较大的医院才能开取，且每年需要超过2万元封顶线的人来说，去友谊医院开药比较划算。仍以1000元药费为例：
　　一般三甲医院：2万元—1800元（起付线）=18200元，18200÷1000=18.2（次）
　　友谊医院：2万元—1800元（起付线）=18200元，18200÷（1000×85%）=21.4（次）
　　这样看来，同样价钱的药，在友谊医院开药能比一般三级医院多开出几次（根据药品总价不同），当然，如果是超过封顶线后的药物，都属于自费了，无论是社区医院还是一般三甲医院，在价格上都没有友谊医院便宜。
　　情况三 需专家诊疗 看看药费是多少
　　结论：1089元是临界点
　　如果是需要进行专家诊疗，友谊医院自费部分最高达到了60元，而普通三甲医院的专家挂号费为14元，自费部分为11元，因此自费部分增长了49元。
　　按照友谊医院药费下调15%计算，当药费低于1088.89元（约为1089元）时，在普通医院的花费较少，反之则是友谊医院花费较少。仍以1000元药费计算：
　　一般三甲医院：医保承担部分：3元+1000×70%=703元；自行承担部分：11元+1000×30%=311元。
　　友谊医院：医保承担部分：40元+1000×85%×70%=635元；自行承担部分：60元+1000×85%×30%=315元>311元。
　　退休人员
　　注：数据均参照药品15%加成计算，因每种药品具体加成不同，所以会略有出入
　　70周岁以下的
　　其他和在职人员一样，只是在情况三中，当药费高于2177.78元的时候，到友谊医院看专家号兼开药是合适的，反之则不太合适。
　　70周岁以上的
　　由于70周岁以上的退休职工皆可享受报销药费90%，达到1300元起付线后，已经没有在社区医院和三甲医院的就诊报销比例区别，因此在药费下降15%的基础上，友谊医院更加合适。
　　针对情况三，当药费高于3266.67元的时候，到友谊医院看专家号兼开药是合适的，反之则不太合适。
　　记者小结
　　在友谊医院门诊大厅的挂号处，记者看到很多患者并不像以前一样，一上来就找专家，而首选的则是普通号。
　　医药分开试行一周多的统计数据也表明，普通号的需求看涨，专家号则下降了近两成。患者就医习惯发生了转变，由原来的全民看病找专家，变成了大病、疑难病找专家。
　　这样一来，专家号的紧张程度明显得到缓解。其实，如果以后全市逐步进行推广，那么专家号就不会“一号难求”，同时他们与患者的交流和解释时间也会增加，服务质量自然也水涨船高。
　　数读试点医院
　　88.4
　　88.4 %患者认为专家门诊的交流和解释时间增加了
　　164.82
　　药费总计为患者让利164.82万元
　　80
　　看普通号的本市患者医药负担明显减轻的占80%
　　11.82
　　门诊每人次均费用与上周同期相比下降了11.82元
　　32.04
　　每人次均药费下降了32.04元
　　21.27
　　医保患者自付部分从133.53元下降到105.16元，下降了21.27%
　　文/记者 胡松青 蒲长廷

（责任编辑：秋彤）