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四君子汤解便秘

来源：中国中医药报时间：2012-07-25 11:25:53 热度：1455 

□ 王金亮　山西省平遥县中医院

　　上世纪60年代，有一老妇，患便秘而求治，祖父见其精神不振，自汗淋漓，问其所苦，其言患便秘已有数年，如厕困难，大便硬结难出，苦不堪言，甚则常用手抠挖，方可便出少许。曾多方求医，服药颇多，有的服后稍见小效，后又便秘。
　　查看其所用方药，有大小承气加减以攻下，有润肠之品以润下，属消导攻下为主，皆无收功。
　　祖父诊脉言：六脉沉迟细弱，右关脉尤甚，舌淡苔白，触其手冰凉，患者言，每次便后多汗出肢凉。
　　祖父思之立方以四君子汤加减：党参18克，焦术15克，云苓块12克，生黄芪18克，肉桂3克，附子5克，川朴6克，乌药6克，当归15克，熟地30克，甘草3克。3剂，水煎空心服，每日1剂。
　　当时，余临症抄方，不解其意。3日后患者复诊，言服药后自觉腹中有热气上升，且腹内震动，漉漉有声，矢气连连，今日晨起如厕，大便顺利而出，便后腹中空空，有饥饿感，饮小米粥一小碗，胃口大开。祖父诊脉后，于前方加神曲9克，元参12克，嘱其继服3剂。后知便秘之苦已愈。
　　此案诊治，余一直在思索，难解其意。祖父告曰：此妇年老精亏，机能不振，阳气不足，肠内阴寒无以温煦，故大便干结难行，得四君子汤以振气机，又有桂附温之，阴寒去，便结解，大便自通。祖父又打比方说：“大便是在体内冻住了！”言后笑声朗朗。余如梦方醒，妙哉中医！

（责任编辑：秋彤）

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