记者　帅才/长沙报道

　　近年来，曾大力推进医保支付方式改革、在全国率先启动农村儿童大病救治的医改试验田湖南又有了新探索，那就是从以疾病为中心向以健康为中心转变，通过“医防协同、医联协同、医技协同、医教协同”的“四协同”模式，不断增强基层医疗服务能力，通过医联体建设与签约家庭医生“双轮驱动”，让智慧医疗与慢病管理结合，推动分级诊疗落地，增强群众的健康意识，真正让群众少得病。
　　医防协同、医技协同　慢病管理驶入快车道
　　对于湖南省医改办常务副主任、湖南省卫健委副主任龙开超而言，他和医改办的团队想的最多的事是如何从源头上让人少得病，这不仅要求卫生主管部门和医务工作者改变“重治病、轻预防”的传统思维，更要不断提高群众的健康素养，增强其自身对健康管理的能力。
　　“医技协同就是医疗与信息技术协同发展，深入融合，通俗来说就是智慧医疗，利用智慧医疗助力慢病管理，我们正在不断探索中。”龙开超说。
　　可以进行人脸识别的挂号机、无处不在的健康教育、深入到村的高血压监测点……近日，记者在湖南省长沙县看到，以信息化为基础，签约家庭医生为抓手的四级高血压防治体系已经形成。
　　在长沙县黄龙新村卫生室的高血压监测点，全科医生邹泽正在为村里的高血压患者测量血压，他负责村里485名高血压患者的健康管理、用药指导和高危患者的转诊工作，患者的诊疗信息、用药情况都被录入到了长沙县农村卫生信息系统，卫生主管部门、上级指导医院可随时调阅信息，并对基层医生的诊疗行为进行指导和管理。
　　长沙县卫健局杨曼琼副局长介绍，在长沙县，像这样的高血压监测点有213个，这是群众的第一层高血压防护网。新发现的疑似高血压患者，转诊到卫生院或社区卫生服务中心的高血压专病门诊明确诊断，进行危险分层，开具适宜的处方，并进行个性化健康指导。病情复杂的患者，卫生院或社区卫生服务中心的医生通过绿色通道转诊到县级医院高血压专病门诊。
　　记者了解到，2018年6月，长沙县成为湖南省基层高血压医防融合项目工作试点县，建立高血压“医防融合”管理模式，以医联体为依托，信息化技术为支撑，家庭医生签约服务为抓手，统一高血压防治相关技术标准、明确管理流程和要求的基础上，建立市、县、乡、村四级分级管理和转诊机制。
　　长沙县卫健局局长唐锋说，长沙县为86万多名群众建立了电子监控档案，开发了长沙县高血压大数据分析平台，建立了高血压患者的诊疗信息和临床决策辅助系统。目前，长沙县已打造10个高血压示范门诊、15个专病门诊和213个血压监测点，建立市、县、镇（街道）、村四级分级诊疗与管理机制。
　　一个明确诊断，一张适宜处方，一些基本药物，一项健康咨询和跟踪服务，一条急诊救治绿色通道……目前，长沙县高血压防治工作已经实现“五个一”的目标。
　　记者在长沙县各大社区医院、村卫生室看到，高血压患者需要的常用药被整齐摆放，以前高血压病人的常用药拜新同、替米沙坦片、苯磺酸左旋氨氯地平片、厄贝沙坦片等经常缺货，现在这些药品都被及时配送到基层。
　　湖南省卫健委基层卫生处副处长章小林介绍，2018年以来，湖南进一步完善基本药物配备使用政策，保障基层高血压防治所需基本药品和基本设备，确定了长沙县各级医疗机构同药同质同价的高血压治疗药品目录，共计43个品种，解决基层高血压药物短缺的问题。
　　解决了药品的问题，还要提升基层诊疗能力，才能确保群众在家门口享受到优质的医疗服务。湖南省卫健委基层卫生处处长陈鸿君说，2018年以来，湖南省卫健委组织省市级技术专家组研讨制定各类文件、规范、标准、课件近16种，完成60名医务人员高血压防治师资培训，考核合格后备案上岗。
　　湖南省卫健委主任陈小春介绍，湖南省还将以高血压病为切入点，实施糖尿病等慢病的“医防融合”工作，探索慢性病管理服务新模式，提高居民自我管理水平，增强基层卫生服务能力，让群众得到实惠。
　　医联协同　实现优质资源下沉
　　“现在是技术跑，信息跑，患者不用跑了。”长沙县妇幼保健院院长夏宇介绍，目前，医院开设了高血压专病门诊，由专病医生轮流坐诊，对上随时可以申请长沙市八医院、湘雅附三医院专家进行会诊，对下可以为基层社区卫生服务中心的患者进行就医指导。
　　让医生多跑、病人少跑，湖南省以急性心脑血管重大疾病为方向建设医联体，截至目前，全省共建立胸痛、卒中中心172家。
　　在湖南省卒中联盟成员单位集里医院，脑梗病人从入院到静脉溶栓平均时间下降到40分钟以内，最快溶栓仅为18分钟……这家位于湘赣边界的社区医院是湖南省唯一一所设有重症监护室的社区医院，这所医院将公共卫生服务与基本医疗相结合，以神经内科为特色，收治了很多来自周边省份的脑卒中患者。
　　集里医院院长陈小玲告诉记者，很多脑卒中病人都是周边地区的农村患者，对于贫困脑卒中患者，只要联系医院，医生会安排重症监护室的医生们在医院大厅等候，病人到了医院先不用去缴费办手续，会立刻被送去做检查，之后就是各项治疗，为病人争取宝贵的时间。
　　浏阳市卫健局局长欧阳武介绍，浏阳市以医联体建设和家庭医生签约服务为两大抓手，促进优质医疗资源上下贯通、自由流动，构建了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系。
　　近日，湖南省卫健委正式授牌桃江县人民医院“县域三级综合医院”，医联体“桃江模式”为县级医疗改革提供了可供借鉴的样板。
　　据桃江县人民医院副院长肖伟介绍，桃江县人民医院2014年7月加入湖南省人民医院集团，成为集团首家成员单位。5年来，双方探索以“三化三共享”（人才培养系统化、技术开展精准化、管理模式一体化，共享资源、共享品牌、共享文化）为核心的医联体建设模式，入选国家卫健委2017年公布的11省医联体建设成绩单。
　　桃江县人民医院通过医联体建设，有效提升了县域大病救治能力，临床病室从20个增至32个，市级重点学科从7个增至13个，省级重点专科建设项目新增3个，实现零的突破，胸痛中心、卒中中心通过国家或省级认证。桃江县人民医院与武潭镇中心卫生院、县第三人民医院组建县域医共体，带动和影响县域其他医疗机构以不同形式，主动加强与省内三甲医院合作，初步形成“医生跑，技术跑，病人不用跑”的分级诊疗模式。
　　医教协同　健康教育无处不在
　　“防未病比治已病的成本低多了，我们大力推进健康教育工作，就是希望补齐群众健康素养低的短板，让群众的自我健康管理意识增强，养成良好的健康习惯和生活习惯，让群众少得病。”龙开超说。
　　促进医教协同发展，湖南省相关部门在行动。湖南主动对接全科医生和基层卫生人才重点需求和疾病防治需求，深化医教协同，推进卫生人才的规范化、同质化培养培训工作。
　　2017年以来，湖南省第二人民医院与长沙师范学院心理健康教育建立咨询中心，为大学生提供全方位的心理支持，由专业心理学医生对有心理健康问题的学生进行及时干预与心理辅导，为有需求的学生开绿色通道，开展精神卫生知识教育、心理问题筛查、心理危机干预等。
　　湖南省卫健委副主任、急救专家祝益民教授介绍，组织学生学习急救技能、在学校开设急救小屋……近年来，湖南省人民医院急救团队专家在湖南师范大学等学校开设公共选修课《第一目击者现场急救》，向学生教授急救技能，提高学生在遇到突发意外伤害和急危重疾病发生时的自救互救能力。
　　祝益民教授认为，全面小康离不开全民健康，建设健康中国要赢在健康教育上。提升群众的健康素养是最经济、有效的健康手段，每个人都是自己健康的第一责任人，只有群众健康素养提升，养成良好的健康习惯，才能少生病。

（责任编辑：秋彤）