新措施实施一周，患者药费平均下降12.4%

□ 党 姣  张 妍

　　作为国内首个全面推行医药分开的大城市，深圳从7月1日起启动一系列以取消公立医院“药品加成”为突破口的医药分开改革措施。日前，深圳市卫生和人口计划生育委员会（以下简称深圳市卫人委）通报了该市医药分开综合改革启动一周以来的实施情况。据统计，7月1日～7日，该市医保患者次均药品费用为95.3元，较6月23日～30日下降13.7元，降幅为12.6%。而实施一般诊疗费打包收费和取消加成后，社区健康服务中心（以下简称社康中心）次均药品费用为27.4元，下降3.8元，降幅为12.2%。总体来说，患者到政府办医院和社康中心购药费用平均下降12.4%。
　　67家公立医疗机构取消“药品加成”
　　按照《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》，今年7月1日，深圳市正式启动医药分开综合改革第一阶段工作，全市67家公立医疗机构面向本市社会医疗保险参保人员，取消社保基本用药目录范围药品的加成费用；同时将医保门诊诊查费、住院诊查费分别平均提高12元/门诊人次、37元/住院床日；诊查费增加部分全部由社会医疗保险统筹基金支付。
　　深圳市卫人委有关负责人表示，实施一周(7月1日～7日)，67家公立医疗机构医保患者次均门诊费用为227.4元，下降1.6元，降幅为0.7%。其中，次均药品费用为95.3元，下降13.7元，降幅为12.6%；次均医疗费用为132.1元(包含社会医疗保险统筹基金尚未代参保人支付的门诊诊查费提高部分，即12元/门诊人次)，比前一周上升12.7元，升幅为10.1%。
　　“降幅高度吻合预期测算标准。”该负责人表示，这说明深圳市公立医院一直以来严格执行收费政策，没有擅自提高加成率的行为。而且此次取消加成已经对规范医药市场起到了连锁反应，不少药店也纷纷加入调价队伍中。
　　此外，深圳市卫人委相信，取消“药品加成”，提高诊查费，将有利于引导更多的资源向儿科、妇产科、眼科、康复等医疗专业转移。因为这些专业使用的药品数量少、价格低，这样的调整有利于引导各类办医主体优化卫生资源的布局，缓解儿科等部分专业资源严重缺乏的困局。
　　全市社康中心一周为患者省225万元
　　除了公立医疗机构取消“药品加成”外，“1+6”综合配套政策中社康中心实行一般诊疗费制度也是重要一环。7月1日起，569家政府办社康中心全面实行挂号费、诊查费、注射费等“打包”收费，收费标准统一为10元/次。同时，也全面实行了药品“零加成”销售。
　　7月1日～7日，深圳社康中心门诊服务达到52.3万人次，与前一周相比，增加5.9万人次，增幅为12.8%；业务收入为2916.8万元，增加131.3万元，增幅为4.7%；次均门诊费用55.8元，下降4.3元，降幅达7.2%。其中，次均药品费用27.4元，下降3.8元，降幅为12.2%；次均医疗费用28.5元，下降0.5元，降幅为1.5%。
　　深圳市社康中心一周共为患者节省医药费用225万元。其中，药费199万元。以此推算，此次社康中心一般诊疗费制度改革，一年可为市民节省医药费用1.17亿元，其中药费1.03亿元。
　　该负责人对社康中心监测结果进行分析后认为，社康中心次均药品费用和医疗费用出现了“双降”现象，说明一般诊疗费的收费标准设置合理，减轻了市民医药费用负担；实行一般诊疗费“打包”收费后，多用抗菌药物与社康中心收益无关，多输液将增加了服务成本，这促进公立医院和社康中心不断完善控制服务成本的内在机制。
　　近期社康中心近八成药物将再降价
　　深圳市卫人委有关负责人表示，7月20日后将再调整价格的国家基本药物和广东省基本药物占深圳市社康中心全部药品的七八成，价格平均降幅为29.1%。
　　按规定，从7月1日起，该市各级公立医疗机构及其举办的社康中心遴选551种国家及省基本药物时，须从省中标基本药物库(3653个品规)中选择。广东省卫生厅也给出了20天的过渡期，各医疗机构可以继续销售6月30日前采购已到货的原基本药物品种。“原则上，从7月21日开始，各有关医疗卫生单位必须根据新采购价重新制定售价。”
　　深圳市卫人委印发的《深圳市公立医院药品和医用耗材遴选办法(实行)》中规定，三级医疗机构采购国家、省、市基本药物的品规数原则上不低于本周期药品采购品规总数的30%，二级医疗机构和专科医疗机构不低于40%，其他医疗机构不低于50%。所以，此次再降价也将涉及全市所有公立医疗机构。

（责任编辑：秋彤）