李红梅

　　医联体不能以治病为中心，而应以居民健康为中心，始终关注人们的健康医疗需求
　　最近，国家卫健委要求全国在今年10月底前完成医联体网格化全覆盖，并出台了综合绩效考核试行方案。
　　医疗联合体简称医联体，是指由不同级别、类别医疗机构之间，通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织。医联体网格化全覆盖，是医疗供给侧的重大改革。将区域内医疗资源整合成强有力的“拳头”，是保障和维护居民健康的有效办法。我国的优质医疗资源总量不足、分布不均，主要集中在大城市大医院，东、中、西部地区差异大，城乡之间差异也比较明显。老百姓看病首先考虑的是城市大医院，哪怕家门口就是社区卫生服务机构、乡镇卫生院，也要往大医院跑，无序就医问题长期得不到解决。医疗机构联合在一起，形成服务、责任、利益、管理共同体，有助于解决以上问题，让居民在家门口能看上好医生。
　　医联体不是新鲜事物。以前各地组建的医疗集团、医疗联盟，医疗机构之间的托管、协作、帮扶等形式都可以称为医联体。经验表明，医疗机构的种种“搭伙”有时会走调、跑偏，大医院“跑马圈地”，基层成为大医院的“门诊部”。这种以治病为中心的医疗联合体，不仅不能满足居民的医疗健康需求，反而给大处方、过度医疗、过度检查以可乘之机，导致医疗费用不合理增长。
　　避免医联体跑偏，需赋予其更清晰的角色定位。医联体不仅是医疗联合体，更是健康联合体。医联体不能以治病为中心，而应以居民健康为中心，成为医养护功能齐备、疾病全程管理、主动有序分级诊疗的健康联合体，以适应当前疾病谱变化、老龄化加速的新形势，从而减少医疗花费，提高健康效果，增强群众获得感。健康联合体关注百姓的医疗健康需求，居民从出生到死亡的全生命周期都会得到全方位服务。这预示着，医联体的建立将推动医疗服务体系结构改变，新型健康服务模式呼之欲出。这种新型模式包括如下含义：首先，医联体内所有机构是协作、共享的关系。虽然牵头单位是大医院，但不能从基层“虹吸”病人，也不能让一切资源围绕大医院转。其次，医联体内患者不能只“上转”不“下转”，须建立基层医疗机构首诊机制，并与大医院、各类机构有序转诊、分诊。第三，基层家庭医生将发挥关键性作用。多数患者可以在家庭医生帮助下，留在基层就诊，做好健康管理，部分疑难重病患者才转到大医院就诊。第四，资源投入和绩效评估均以居民健康为指标，居民健康指标始终得不到改善的医联体，都是伪医联体，势必被淘汰。
　　让医联体成为健康联合体，需要坚持政府主导，同时离不开相关部门的全力支持。例如，医保部门要用好激励机制，引导基层注重预防，提高药品在基层的可及性，鼓励家庭医生更好地管理健康；卫生部门要加快远程医疗平台建设，帮助基层、偏远地区的患者享受到优质医疗服务，推动分级诊疗。
　　医联体是推进健康中国战略的重要载体，将有效应对医疗健康风险和挑战。有关各方应通力合作，转变服务理念，共建健康联合体，造福亿万人民。

（责任编辑：秋彤）