珏 晓

　　最近，国内多地出现因蜱虫叮咬，致人受伤甚至死亡事件。那么，蜱虫到底是什么虫？蜱虫在什么地方蛰伏？清华大学附属北京清华长庚医院皮肤科主任赵邑、医师刘德华一起为我们详解正确而有效治疗和预防蜱虫叮咬的方法。
　　赵邑说，夏季，被蚊虫叮咬似乎是人人都会遇到的困扰。和蚊子比起来，蜱没有翅膀、不会飞、爬得慢、不主动叮人，可它也会传播很多疾病，在传病媒介排行榜上仅次于蚊子排第二。蜱叮咬后很多人都没有什么不适，很难被发现，好多人得了蜱传疾病都无法回忆起什么时候被蜱叮咬了。少部分人被蜱叮咬后有严重的过敏反应，但往往不会去怀疑是蜱叮咬引起的。
　　蜱虫咬伤，多发生在草原、树丛、山林等处，咬伤后在皮肤表面会明显看到如痣一般的“黑豆”，触摸可能还会动，有疼痛感，基本上可以确认为蜱虫咬伤，需尽快到医院进行处理，如处理及时，并无大碍。
　　什么是蜱虫？
　　蜱虫俗称草爬子，属于寄螨目、蜱总科。又分为硬蜱科、软蜱科和纳蜱科。我国已记录硬蜱科104种，软蜱科13种。蜱虫常寄宿于牲畜等动物皮毛间，野外蜱虫则多蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物或山地泥土中。蜱虫是一种深红色的，样子和蜘蛛差不多的小虫子。蜱没有吸血时较小，如小米粒大小，吸血后会膨大，圆滚滚的看起来就像长着腿的葡萄干。
　　蜱叮咬对人体有哪些危害？
　　蜱叮咬人的习性和蚊完全不同，蜱吸血产生的刺激小，不容易让人觉察，吸血需要在人或动物身体上附着一段时间，一般3至4天。它一般吸附在身体上不易被发现的位置（腘窝、肚脐、腹股沟等），不容易找到。
　　蜱的危害主要表现在两个方面，一方面是作为病原体的直接危害，被蜱叮咬部位出现皮肤损伤和瘙痒，甚至发生严重的过敏反应；另一方面，蜱是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主，作为生物媒介已知可以传播83种病毒、15种细菌、17种螺旋体、32种原虫以及衣原体、支原体、立克次体等。蜱虫叮咬本身通常没有太大危险，但其传播的疾病却往往更具危害性，有时甚至可能致命。蜱传疾病主要有发热，伴血小板减少综合征、粒细胞无形体病、森林脑炎、莱姆热、出血热等，这些疾病如诊疗不及时都可以造成严重的后果。
　　蜱虫如何寻觅宿主？
　　蜱虫嗅觉敏锐，特别是对动物的汗臭和呼出的二氧化碳极为敏感。感知距离可达15 m。蜱虫的幼虫、若虫和成虫都可吸血，饱血后就脱离宿主。蜱的吸血量很大，各发育期饱血后可胀大几倍至几十倍。
　　怎样防止被蜱虫叮咬？
　　应尽量避免在蜱虫主要栖息地如草地、树林等环境中长时间停留坐卧。如需进入此类地区，应注意加强个人防护，要穿长袖衣衫，扎紧裤腿、袖口。外出归来时洗澡更衣，还要仔细检查身体和衣物，看是否有蜱叮入或爬上，发现蜱后立即清除。另外要消灭家畜体表和畜舍中的蜱虫，可喷洒敌百虫等杀虫剂。
　　被蜱虫咬了该怎么办？
　　在中国，每年有大量的人被蜱叮，摘蜱是否越及时越好？ 答案是肯定的，因为如果不摘除，蜱会叮咬很长时间，吸更多的血，可能释放更多的毒素和病原体。因此，及时摘除体表的蜱是十分必要，但不可随意去除，因为蜱虫头部有倒勾，导致越拉越紧，生拉硬拽还容易将蜱的头部残留在皮肤内。因此在条件许可时，最好寻求的医生帮助。皮肤科医师一般先采取用石蜡油封包虫体的措施，一个小时后，蜱虫基本丧失活动，再用镊子把蜱虫拉出皮肤。
　　若自行处理时，最好用酒精、罗浮山百草油、煤油、松节油或旱烟油等涂在蜱虫头部，或在旁边点燃蚊香，以“麻醉”蜱虫，让其自行松口脱落。也可用尖头镊子垂直向上取出，再用碘酒或酒精做局部消毒处理。但无论是蜱虫自行脱落或被人工取出，都要随时观察身体状况。当身体出现不适时，如发热或者被叮咬部位有发炎破溃及红斑等症状时，要及时就诊。就诊时一定要把被蜱虫叮咬的事告诉医生，以便辅助检查是否患上蜱传疾病，从而避免错过最佳治疗时机。
　　应对蜱虫咬伤要早发现早处理
　　对局部损伤，去除蜱虫后，可给予外用抗生毒药膏，控制局部细菌感染。
　　专家提醒，更重要的是对蜱传疾病有所警惕，并进行有针对性的防治。如在莱姆病流行区域应给于系统抗生素治疗。要进行必要的血液学免疫学检查，严密观察重症过敏及感染中毒症状，必要时需进行抢救。
　　
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　　如何防止被蜱叮咬？
　　①蜱一般生活在野外树林、草地中，在草尖及灌木枝叶的顶端等待宿主。因此在路上行走时尽量在路中间，远离路边的野草灌木。
　　②野外活动要做好个人防护，专业的防护要做到“五紧”，将袖口、领口和裤脚等处扎紧，个人防护提倡穿长袖衣服；不要穿凉鞋，扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里，在林中穿行应戴帽子，以免蜱叮咬头部。
　　③户外活动后要检查衣服上是否有蜱，浅色衣服有利于发现蜱。
　　④野外活动后应检查身体上是否有蜱附着，蜱叮咬人初期一般并不传播疾病，这一点有利于蜱传疾病的预防，检查的重点部位为头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。
　　发现身上有蜱怎么办？
　　被蜱叮咬后也不用特别惊慌，自己完全可以自己处理，处理得越快越好，不需要等待就诊。用尖头镊子，镊子尖尽量靠近皮肤，然后紧紧夹住蜱头部或靠近头部的地方，缓慢用力，不要扭转或猛拉，不然蜱的头部就留在身体里了。
　　被蜱叮咬的皮肤可以用肥皂和温水清洗，同时洗手，如有条件，可以用酒精或碘酒消毒皮肤。
　　一些网络上介绍的方法不建议使用，如用酒精或其他刺激性药品，用点燃的香烟或火柴慢慢靠近蜱迫使它脱离，这些方法均不可取，会使蜱分泌更多的唾液，增加感染的几率，当然蛮力拍死更不恰当。
　　被蜱叮咬了会不会得病？
　　被蜱叮咬后得病的几率并不高，特别在北京地区，目前只发现了蜱携带莱姆病病原体，还有可能存在无形体，造成河南等地出现死亡病例的病毒尚没有发现，但如果蜱叮咬后（或在植被茂密的丘陵、山区活动后）1个月内出现如下症状应该及时就诊，并告知医生活动史或叮咬史：发热，体温超过38℃，特别是高热不退；出现头痛、疲劳、肌肉酸痛、或者出现关节痛；出现皮疹、特别是逐渐扩大的圆环状皮疹等。

（责任编辑：秋彤）