熊 建

　　医疗资源还不够均衡，需要下沉；医疗机制上还存在不合理的环节，需要继续改革
　　最近有两条跟医生有关的新闻颇受关注。
　　一条是国务院将每年8月19日设立为“中国医师节”。一条是十九届中央全面深化改革领导小组第一次会议审议通过了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。
　　这两件事都是对医生队伍的正向激励。离开调动医生的积极性，医改是无法实现既定目标的；十九大提出“为人民群众提供全方位全周期健康服务”，谁来提供？主要还是要靠各级医疗机构中日夜辛劳的医生。
　　有的电影、电视剧中塑造的医生，生活优越、体面光鲜，模特身材、偶像面孔，不光能治病，而且万人迷。现实中，这样的医生不能说没有，但更多可能是一天忙到晚、连上厕所都一路小跑的，身心皆疲、灰头土脸也不在话下。这都没什么，最怕的是患者不理解，闹矛盾、起纠纷。
　　医生怎么这么累？医患矛盾为什么时不时总能冒个头？原因很多，重要原因是我们的医疗资源还不够均衡，全国人民都挤着上协和，医生浑身是铁能打几根钉？我们的医疗体系、机制上还有一些不合理的地方，一定程度上加剧了看病难、看病贵，这成了激化矛盾的土壤。
　　资源不均衡，需要推进分级诊疗，做实做强基层医疗体系。引导激励有水平的医务人员到基层社区、到农村工作，让有需要的人看得上病。现在很多地方都在探索，比如以家庭医生签约推动基层首诊、为贫困地区配备全科医生等，都是在推动医疗资源下沉，确实保证患者小病不出乡，大病早发现。
　　医疗机制不合理，需要继续推进改革。十九大报告中提出，全面取消以药养医。这就从制度上消除了医院医生大处方、开贵药的利益驱动，让治疗回归治疗。同时，也通过改革，适当体现医生的技术和劳动的价值，让医生正大光明地提高应得的收入；患者的负担，靠医保和优化治疗路径等手段共同承担。总之，公立医院姓公，既要能保障运营、激励医生，又得让患者看得起病。
　　此外，有专家测算，对健康贡献最大的是生活方式和环境，占八成，基因占一成，医疗服务占一成。这个结论是否准确有待进一步研究，但提醒我们转变观念，不能只重视后期治疗，轻视前期预防，应该从疾病治疗到健康维护都用心，全方位保障我们的健康。

（责任编辑：秋彤）