毛振华 王 宾

　　“牙疼不是病，疼起来真要命”是大家对口腔尤其是牙齿疾病最直观的感受。不久前的第29个“全国爱牙日”期间，国家卫计委公布的第4次全国口腔健康流行病学调查结果显示，中国民众的口腔健康素养水平正在逐步提高，同时，也有不少问题应引起民众的注意。
　　每天刷牙两次比例提高
　　从1983年开始，我国约每10年开展一次口腔健康流行病学调查。不久前，中华口腔医学会联合中国疾控中心和全国35个口腔医学院校等，共同开展了第4次全国口腔健康流行病学调查，摸清了中国民众口腔健康状况的“家底”。
　　“近年来城镇居民口腔健康素养水平正在逐步提高。”国家卫计委疾控局监察专员常继乐分析说。调查显示，口腔健康知识的公众知晓率超过六成，高达84.9%的调查对象认同口腔健康的重要性，认为定期检查和自我维护口腔健康是必要的。
　　认可是一回事，落实到具体行动中又因人而异。
　　刷牙是个人最常见、最有效的自我口腔保健措施。由于牙齿表面不停地形成菌斑，因此从牙齿长出开始就应当每天坚持早晚刷牙。调查显示，目前我国5岁、12岁儿童和成人每天两次刷牙率分别为24.1%、31.9%和36.1%，城市高于农村，女性高于男性，与10年前相比进步明显。
　　不过，这也意味着只有不足四成的成年人每天坚持刷两次牙。常继乐表示，虽然每天两次刷牙率这一指标值和过去比有明显增长，但还有很大的提升空间。
　　龋病困扰“一老一小”
　　儿童和老人是最容易患牙病的群体。从调查结果看，尽管情况相比10年前有所改善，但龋病仍然困扰着儿童及老人。
　　儿童是龋病高发人群，龋病发生与糖的摄入、口腔卫生等因素密切相关。随着居民生活水平提高，含糖食品和含糖饮料的摄入量呈上升趋势，其中儿童受影响最大。
　　调查显示，与10年前相比，5岁和12岁儿童龋患率分别上升了5.8和7.8个百分点。虽然填充治疗比率也随之上升，但总体水平仍较低，龋病的防治仍需重视。
　　“牙疼不是病”的观念是错误的。中华口腔医学会前会长王兴说，龋病从儿童阶段如果得不到重视和治疗，后期用牙又不注意，很容易发展成为牙髓炎等严重疾病，届时，治疗的痛苦、复杂、费用昂贵程度都会大大提升。
　　与儿童相比，老年人的口腔健康状况向好。人的口腔内正常有28至32颗牙齿，牙周病和龋病是中老年人牙齿缺失的主要原因。牙齿缺失不仅影响患者的口腔功能和美观，也会增加消化系统负担和心理压力。
　　2016年，65岁至74岁的老年人存留牙数为22.5颗，与10年前相比增加了1.5颗。而65岁至74岁的老年人，全口无牙比例为4.5%，与10年前相比下降了33.8%。
　　常继乐透露，目前我国65岁至74岁老年人中，牙齿缺失的修复比例为63.2%，但仍有近半老年人不能及时修复缺失牙齿。
　　中年人提升保健意识
　　调查还显示，集各种压力于一身的中年人，正成为口腔疾病的易感人群。
　　牙石是口腔内矿化的牙垢和菌斑，是引起牙周病的始动因素。牙龈出血提示牙龈有炎症，是判断牙龈炎症活动性的指标，也是牙龈炎、牙周炎的临床表现之一。
　　牙石检出率和牙龈出血检出率是成人牙周健康状况的重要指标。目前，我国35岁至44岁的人，其牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%，几乎覆盖了该年龄段的全部群体。
　　王兴认为，中年人工作压力大，普遍不重视口腔健康。“中年人再忙也不能忽视口腔健康，否则进入老年后，日子就会很难过，一旦咀嚼功能丧失，就谈不上生活质量。”他说。
　　近年来，龋齿、牙周病等口腔疾病已成为影响国民健康的常见病、多发病，不仅影响咀嚼、发音等生理功能和美观，还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等有密切关系，必须引起足够的重视。
　　常继乐坦言，随着社会发展水平的不断提高，口腔疾病医保报销范围也将会进一步扩大。他倡议将口腔健康检查纳入全身体检范围，及早发现口腔隐患，未雨绸缪。
　　
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　　口腔常见病的预防
　　1、掌握正确的刷牙方法：建立正确的刷牙习惯，是为了有效去除牙菌斑，并维护牙齿和牙龈的健康。虽然大家经常刷牙，但只有少数人能彻底刷干净，只有彻底清除牙菌斑，才能保持口腔卫生和健康。
　　牙刷的选择：直柄为宜，刷毛呈平面，牙刷头不要过宽，刷毛不宜过长，以能灵活到达口腔各个角落为宜。一般采用软毛刷为佳，最好刷毛顶端为磨毛型。每人每1-3月应更换一把新牙刷，提倡一天最少刷牙2次，即晨起和临睡前各刷一次，每次刷牙3分钟，也可以每顿饭后3分钟刷牙。提倡坚持竖刷法，即把牙刷毛的侧面贴于牙齿的颊面或舌面，手腕转动牙刷，顺着牙缝上下刷，上颌牙齿往下刷，下颌牙齿往上刷，咬合面来回刷，里里外外每个牙面都要刷干净。
　　2、学会使用牙线：在相邻牙的间隙处，牙刷刷毛不易进入，可以用牙间隙刷，也可以用牙线来清除牙齿邻接面的牙菌斑和软垢，而不要用牙签，因为牙签易使牙缝隙增大。下面介绍一下使用牙线的方法，取一段长约40CM的牙线，分别用二手的中指各缠住牙线的一端，一手放在牙的内侧（口腔内），一手放在口腔外，然后用二食指将牙线抵入牙缝隙中，紧贴着牙的邻接面，来回推动牙线，这样就能去除牙菌斑和沉积于此的软垢了。饭后应漱口，以去除食物残留在口腔内的碎屑有，可以用漱口剂或清水，前者味道好，能爽口并有一定的抑菌效果。而由医生开给的含漱药水是为了治病用的，如甲硝唑漱口水，能有效降低患者口腔中的厌氧菌数量。每天早晚上下牙空口咬合数十次，以下颌牙齿快速，反复咬向上颌牙齿，发出轻脆撞击声即可，叩齿利于牙周组织健康。
　　3、定期检查口腔，每半年应定期到专科医生处作系统、全面的口腔检查，以及时去除牙齿和牙周组织的健康隐患。常言道“小洞不补，大洞吃苦”。
　　北京儿童乳牙患龋率先升后降
　　国家卫计委近日发布的2015年开展的第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国儿童患龋情况呈现上升态势。
　　龋齿又称“虫牙”“蛀牙”，是最为常见的一种口腔疾病，世界卫生组织将其与肿瘤、心血管病共同列为需要重点防治的三大疾病。据北京市牙防办副主任、北京口腔医院预防科副主任医师刘敏介绍，北京市5岁儿童乳牙患龋率从2005年到2011年也有明显上升，但从2011年起开始出现了下降趋势，并趋于稳定。这主要得益于北京市大规模开展的口腔公共卫生服务项目——学龄前儿童的免费氟化泡沫预防龋齿项目。自2011年起，北京市政府每年投入大量人力物力，在全市范围内开展免费“氟化泡沫”预防龋齿项目，对3－6岁儿童每年口腔检查1次，局部涂氟化泡沫2次，对幼儿园老师及儿童家长开展多种形式的健康教育活动，截至2016年底，累计服务270多万人次，覆盖全市70%－80%的学龄前儿童。
　　广大家长应改善饮食习惯，鼓励孩子多吃粗纤维食物，少吃零食；切实帮助孩子做到良好的菌斑控制，使用含氟牙膏有效刷牙、规律使用牙线等。对于口腔医生和牙防工作者而言，要针对不同年龄段采取更有针对性的防治措施，并通过定期口腔行为干预，努力做到关口前移，才有可能有效控制低龄儿童乳牙龋的发生。

（责任编辑：秋彤）