龚树生

　　●佩戴助听器或植入人工耳蜗，既可以听到声音，又可以同时放大丰富的环境噪声，起到掩蔽耳鸣的作用，减弱患者对耳鸣的感知
　　　　
　　老年性耳聋的症状之一是耳鸣。约 60%老年耳聋患者会伴有蝉叫样耳鸣，可逐渐加重，严重者往往耳鸣响得无法入睡，引起血压升高、烦躁抑郁等。耳鸣是听觉系统疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上，它既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状。总体说，耳鸣呈多样性，可单侧或双侧，也可为头鸣，可持续性存在也可间歇性出现，声音为各种各样，音调高低不等。
　　老年性听力下降使老年人对外界的声音感知减弱，耳鸣的声音又变得很大，外界声音不能对耳鸣有掩蔽效应，所以患者的耳鸣会变得很刺耳。长期的听力下降伴耳鸣，会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪，而不良的情绪状态可加重耳鸣，造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环。
　　老年人听力下降后出现耳鸣怎么办？
　　1.向训练有素的听力学专家咨询，更好地了解和认识耳鸣，减轻对耳鸣的恐慌，并逐渐适应耳鸣，从而减少与耳鸣有关的消极意识和行为模式。也可以让听力学专家指导如何与耳鸣共处，缓解心理压力，预防耳鸣的诱因如放炮、听耳机等。
　　2.对持续代偿性耳鸣进行声治疗，选择自己感觉舒服的音乐或者自然界丰富的声音，刺激兴奋皮层和皮层下意识部和潜意识部，从而直接或间接地抑制自主神经活动，起到抑制耳鸣的作用。让自己放松对耳鸣的警戒，从而忽略耳鸣的存在，打破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链。
　　3.松弛训练减轻紧张、焦虑、抑郁的情绪，使身心放松。例如，放下生活中繁琐的事情，抛去不愉快的情绪，保证好的睡眠等。必要时可以遵医嘱口服安定类药物。
　　4.把注意力转移到其他事情上，比如听音乐、读书、看报、旅行等。做最能吸引注意力的事情，分散耳鸣对自己的困扰，久而久之形成习惯。一旦出现耳鸣，就立即把注意力转移到其他事情上。
　　5.佩戴助听器或植入人工耳蜗。不少老年人盲目信从药物、针灸等治疗。其实，佩戴助听器或植入人工耳蜗是治疗老年性耳聋耳鸣的最优选择。使用助听器并不会造成听力的进一步减退，在需要助听器的时候拒绝使用才会加重听觉疲劳，加速听觉退化。对于听力损失程度低于70—80伴耳鸣的患者，佩戴助听器或植入人工耳蜗既可以听到声音，又可以放大丰富的环境噪声，同时使言语分辨力及理解力均得到提高，解决患者交流障碍，减弱患者对耳鸣的感知，使患者烦躁心理有所缓解，注意力转到外界声音，达到心绪放松的效果。
　　（作者为北京友谊医院耳鼻喉科主任医师）

（责任编辑：秋彤）