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　　当前，我国心梗、脑梗等严重心脑血管病发病率持续上升，给家庭和社会都带来沉重负担。每年的5月份是“胆固醇月”。今年，中国卒中学会、中国心血管健康联盟联合推出宣教活动，主题为“生死时速，当心梗脑梗发生时”。来自心血管、脑血管和糖尿病这三大治疗领域的专家，提出了心梗脑梗防治“三句话”，旨在让全社会引起重视，预防心梗、脑梗的发生和再发。

霍勇（北京大学第一医院心内科及心脏中心主任）

    第一句话：一旦出现心梗脑梗征兆，立即拨打120，赢得抢救时间最重要
　　心梗，一般指急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是冠心病中最严重、最致命的一种。
　　虽然我国治疗心梗的技术水平日益提升，但目前心梗患者的死亡率并无显著改善，许多患者还未接受抢救就在送往医院的途中离开了这个世界。据了解，我国每年新增心梗患者有200万例，死亡率在三成以上。死亡率之所以这么高，是因为心梗是一个时间依赖性疾病，过了4小时至6小时抢救黄金期，再高超的技术都束手无策。
　　心梗发生时有哪些征兆呢？如果患者出现突发性的心前区疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。此时千万不要等待，一定要拨打120，同时，把门锁打开，给抢救提供时间。
　　脑梗，就是缺血性脑卒中，即老百姓常说的脑中风，具有高复发率、高死亡率和高致残率的“三高”特点。目前我国每年新增脑梗患者超过100万人，很多中青年也会中招。
　　对于脑梗，大家要记住两个“120”：
　　第一个“120”是脑梗的识别，即看1张脸，看2只胳膊，0（聆）听语言，因为90%以上脑梗的病人会有口角歪斜、脸不对称，两只胳膊平举，一侧无力下垂，语言不清甚至无法说话的表现。
　　第二个“120”就是脑梗发作后，一定要尽快拨打120急救电话。一旦错过最佳抢救时间，脑组织因缺血发生坏死，是不可逆的，会造成神经功能障碍，如肢体瘫痪、感觉障碍、偏盲、失语等，严重的甚至造成死亡。

王拥军（首都医科大学附属北京天坛医院副院长）

    第二句话：“坏”胆固醇是心梗脑梗元凶，不能万事靠抢救，预防是关键
　　《中国心血管病报告2015》最新数据显示，我国心血管疾病患者已达2.9亿人，位居我国所有疾病发病率、死亡率的首位，面临严峻挑战。
　　中国心血管病死亡率的上升趋势，主要是由胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致。我国的研究数据显示，中国人冠心病死亡率增加77%是由胆固醇升高所致。在众多危险因素当中，胆固醇指标异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。它通过加速全身动脉粥样硬化的过程，对身体造成损害。
　　胆固醇也有好坏之分。胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）两种，前者对心血管有保护作用，是“好”胆固醇；后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉硬化，因而被称为“坏”胆固醇。
　　“坏”胆固醇是心梗脑梗的元凶。之所以说它坏，是因为其危害极大。血液中的“坏”胆固醇增多时，会使血液变稠，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。可见，“坏”胆固醇就像一个沉默的杀手，不断破坏着血管的健康，但却没有明显的症状，一旦发生心梗、脑梗为时已晚。
　　需要强调的是，糖尿病患者的血脂管理非常特殊也至关重要。糖尿病患者由于多种代谢异常，更加容易出现血管病变，主要是包括大血管病变和微血管病变。大血管病变则主要是动脉粥样硬化的形成而导致的。因此，糖尿病患者更加容易出现心脑血管的问题。糖尿病患者的胆固醇管理可以说和血糖管理一样重要，甚至更加重要。糖尿病患者通常十分重视血糖的管理，却往往忽略了胆固醇的管理。

郭立新（北京医院内分泌科主任）

    第三句话：该治疗的要治疗，要坚持服用他汀类降脂药物，长期服用获益大
　　不同人群对应的“坏”胆固醇的控制目标值是不一样的，也就是说，健康人群和高血压人群、糖尿病人群，冠心病和心梗患者人群对应的“坏”胆固醇的控制目标值不一样。血脂化验单只显示健康人群的“坏”胆固醇目标值，而高血压人群、糖尿病人群，冠心病和心梗、脑梗患者都属于“非健康人群”，因此他们的目标值应当更低。
　　对于患者，在生活方式的干预基础上，该治疗的要治疗，要坚持服用他汀类降脂药物。对于冠心病、脑梗患者以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，并不代表风险消失。若不继续控制，随着“坏”胆固醇的持续合成和累积，斑块还会出现，危害心脑血管。大量的流行病学研究证实，随着胆固醇的增加，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的增加，缺血性脑血管病的发病率会持续增加。胆固醇的控制工作不是一蹴而就，需要长时间不间断的坚持。胆固醇异常的患者，要积极治疗；冠心病、缺血性卒中等疾病患者，要遵医嘱，坚持长期服用他汀类药物治疗，以预防心梗、脑梗的发作和复发。伴有血脂异常的糖尿病人群和高血压人群，为了防范发生心梗和脑梗，应积极予以胆固醇的管理干预和治疗。
　　公众该如何来知晓自己的胆固醇情况呢？要定期进行血脂检查，知晓自己的低密度脂蛋白胆固醇水平，评估患病风险，做到早发现、早治疗。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，应每3个月到6个月测量一次血脂。40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量一次血脂。一旦发现血脂异常，一定要及时就医。

（责任编辑：秋彤）