张 强

　　●血液在深静脉内产生不正常凝结，就是医学上所说的深静脉血栓。深静脉血栓可以发生在全身静脉，最多发生在下肢。年龄越大，发病率越高
　　　　　　
　　人腿上的静脉分为浅静脉和深静脉。平常能看到的手上“青筋”，即是浅静脉，位于皮下组织。而深静脉是肉眼无法看见的，通常位于肌肉之间。还有连接深浅静脉的交通静脉。深浅两静脉系统协同作用，把组织利用后的静脉血回流到心脏。形象地说，两者就像人体的下水道，把“污水”送回到指定的地方——心脏。正常情况下，下肢静脉的血流是从浅表到深部，从下至上。其中，深静脉起了主要的回流作用，浅静脉血流直接或者通过交通静脉汇入到深静脉。
　　血液在深静脉内产生不正常凝结，就是医学上所说的深静脉血栓。深静脉血栓可以发生在全身静脉，最多发生在下肢。深静脉血栓形成的机制非常复杂。著名的威尔肖三因素至今被广泛认为是导致血栓的重要因素，即血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝固状态。打个比方，一条河道的水流停滞，或者河床不整，就容易产生淤积现象。
　　哪些具体因素容易导致深静脉血栓呢？
　　1.年龄：深静脉血栓可见于任何年龄者，但年龄越大，发病率也越高，通常将40岁以上患者视为高发人群。
　　2.活动少：长期卧床、不动的患者因小腿肌肉泵的作用减弱，静脉血回流明显减慢，从而增加了深静脉血栓发病的风险。
　　3.静脉血栓史： 如果有过静脉血栓，那么形成新血栓的概率就会增加。
　　4.恶性肿瘤：恶性肿瘤能释放促进凝血的物质，所以恶性肿瘤患者有更高的深静脉血栓发生风险。特别值得注意的是，少数恶性肿瘤是以深静脉血栓的临床表现为首发症状。
　　5.外科手术：涉及髋部、盆腔、膝部、脑部或脊柱的手术，可增加患深静脉血栓的风险。
　　6.创伤：创伤后血液处于高凝状态，创伤导致的下肢骨折、脊髓损伤、静脉血管损伤等，易使病人发生深静脉血栓。
　　7.原发性血液高凝状态： 基因突变或缺乏抗凝物质的病人，血液处于高凝状态，这些病人往往反复发生深静脉血栓。
　　8.妊娠或者产后：妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，体内雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍，雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原大量增加，加重高凝状态，有可能导致深静脉血栓发生。
　　9.某些药物：如服用口服避孕药、激素替代疗法、促红细胞生成素、它莫西芬、沙利度胺等，可能诱发深静脉血栓。
　　10.血液疾病：如患有真性红细胞增多症或者原发性血小板增多症、抗磷脂抗体综合征等，也容易发生血栓。
　　（作者为张强医生集团血管外科专家）

（责任编辑：秋彤）