人大举行记者会，卫计委主任回应关切

本报记者 申少铁

数据来源：卫计委 制图：张芳曼

　　“今年要把分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障和综合监管5项基本医疗卫生制度作为深化医疗体制改革的重要任务抓好落实。”11日上午，十二届全国人大五次会议召开记者会，国家卫计委主任李斌对2017年医改任务作出回应。当天，卫计委副主任王培安、王贺胜一同出席，回答记者提问。
　　推进医联体建设，促进优质资源下基层
　　我国优质医疗资源总量相对不足，主要集中在大城市，分布也不均衡。这样的医疗服务体系格局和人民群众看病就医的需求不适应、不匹配。要缓解这个矛盾，促进优质资源下沉，关键是要建立分级诊疗制度。
　　“分级诊疗制度是中国特色基本医疗制度之首，而医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手，也是一种制度创新。”李斌说，要把现在相对固定的医疗格局联通起来，形成合理布局。同时，进一步优化服务体系，放大优势医疗资源效应，让百姓在家门口也能看好病。
　　政府工作报告提出，2017年要全面启动多种形式医疗联合体建设试点。目前在基层探索实践中，已经形成4种较好形式：
　　第一，城市医联体。以三级医院为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，形成一个医联体，优质资源及时下基层。
　　第二，县域医共体。结合医共体建设和医保支付方式改革，将县乡村连起来，提供预防、治疗、康复一体化服务。如此，群众在基层就能得到比较好的医疗卫生服务，而且还花钱少。
　　第三，专科联盟。专科联盟一般跨区域，比如眼科、儿科、妇产科专科联盟。北京儿童医院是儿童专科联盟的典型代表，通过人员培训、疑难重症会诊及对口支援，帮助和提升基层医院儿科医疗服务水平。
　　第四，远程医疗协作网。三级医院专家医生可远程指导基层医生救治重病患者。2016年安排地方和军队的889家三级医院对口帮扶贫困县1149家县医院，实现对口帮扶国家贫困县全覆盖。
　　全面取消药品加成，告别以药补医
　　“2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别以药补医时代。”王贺胜说，核心是破除以药补医机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
　　2011年基层公立医疗机构取消药品加成，2015年县级公立医院取消药品加成，2016年200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成。2016年，公立医院药占比由2009年的46%降到40%，一定程度上减轻了群众医疗负担，“据不完全统计，今年预计将再次为群众节省药品费用600亿—700亿元。”
　　如何进一步破除以药补医？首先必须坚持公立医院的公益性、“三医联动”和合理的利益导向与激励机制三原则。
　　其次，腾空间、调结构、保衔接。腾空间，就是开展药品生产流通使用全流程改革，挤压药品价格虚高水分。调结构，就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，把检查检验价格降下去、服务价格提上来。保衔接，就是医保支付和财政补助政策同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。
　　第三，充分保护和调动医务人员积极性。医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，不同于一般行业。针对当前医务人员最关心的薪酬待遇、发展空间、职业环境等问题，将建立符合医疗行业特点的薪酬制度，积极开展公立医院薪酬制度的改革试点。
　　完善基本医保制度，保障人人病有所医
　　“基本医保制度是实现社会公平正义，实现社会和谐稳定的压舱石。”李斌说，近年来，我国织起了一张全世界最大的医疗保障网，覆盖13亿多人。
　　今年将进一步完善基本医保制度，将城乡居民基本医保政府补助标准从420元提高到450元，促进异地就医和住院费用直接结算，不断增进群众健康福祉。具体如何落实？
　　首先，扩大药品保障范围。2017年版基本医保药品目录已经印发，新目录比2009年版增加339个品种，其中儿童用药新增91个品种。去年，国家将一些临床急需、疗效比较好、群众负担又比较重的药品进行国家谈判，降价幅度在50%以上，给患者带来实惠，“这些降价药品已全部纳入医保报销范围，群众可按照比例进行报销了。”
　　其次，多措并举降低药价。在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市推行“两票制”，压缩空间，把虚高药价降下来。鼓励跨区域联合采购，特别是对一些专利药、独家品种和高值耗材进行联合采购、带量采购、价格谈判。
　　第三，加快推进支付方式改革。推行以病种为主的支付方式改革，在有条件的地方，开展疾病诊断相关分组的改革试点，促进标准化、规范化治疗。卫计委制定了1000多种临床路径，今年已经在7000多家医疗机构实行，保证医疗质量的规范和标准。
　　第四，实现基本医保全国联网和异地结算是政府的承诺。去年经过一年努力，实现了省内异地直接结算。我国人口众多，异地住院就医直接结算需要全国统筹。因此，要加速推进信息化系统建设和全国联网工作，健全跨省异地就医协作机制。目前，已有8个省份开展试点。
　　去年是全面两孩政策实施第一年。王培安说，从数据看，全面两孩政策实施的效果相当明显。下一步，卫计委将会同相关部门，进一步健全完善税收、社会保障、住房、就业等政策，优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源，构建生育友好的社会环境，鼓励群众按政策生育，保持适度生育水平，促进人口长期均衡发展。

（责任编辑：秋彤）