林江涛

　　●哮喘病人不要在家里养宠物；不要在房间里吸烟；不要用香水、喷雾剂；保持家居环境清洁，清除尘螨、霉菌等诱发因素
　　哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一。
　　哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。炎症程度越重，呼吸就越困难。如果没有采取任何抗炎的措施，将会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。当哮喘发作时，其症状包括咳嗽、喘息、气促、胸闷、失眠等。哮喘患者可能有以上全部或部分症状。
　　哮喘的本质是由于机体的免疫反应造成呼吸道慢性炎症。由于气道炎症的存在，使哮喘患者的呼吸道内壁变得非常敏感，也就是气道对各种刺激物的反应性增高。在接触各种刺激物后就会充血、肿胀、分泌物增加，围绕在支气管周围的细小肌肉开始紧缩而引起支气管腔狭窄（即支气管痉挛），当肿胀加剧，气道就会变窄，患者就会感觉呼吸不畅，诱发喘息、气短、呼吸困难等各种各样的症状。如果不采取治疗措施，会导致严重的支气管阻塞或痉挛，甚至可能因呼吸困难而危及生命。
　　诱发哮喘的原因是多方面的：一是家族史和个人史。二是接触了过敏或者敏感物品。过敏性诱发因素有尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等；非过敏性诱发因素包括运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸二手烟、阿司匹林等药物。三是工作时接触某些化学品而产生职业性哮喘。四是肺部感染导致呼吸道异常敏感。因此，如果家里有哮喘病人，首先应控制好家居环境：不要在家里养宠物；不要在房间里吸烟；用湿度计监测室内湿度，使之保持在50%以下，因为湿度太高很可能加重哮喘；使用无香料肥皂和除臭剂，不用香水、头发和身体喷雾剂；保持家居环境清洁，经常进行吸尘，清除尘螨、霉菌等诱发因素。
　　自2007年起，“世界哮喘日”的主题设定为“哮喘是能够控制的”，延续至今不变。在发达国家，哮喘发病率高达20%，有些甚至高达40%。北京和上海分别较10年前的调查结果增高了147.9%和190.2%。
　　我国哮喘患者哮喘控制率较低，与全球哮喘控制目标尚存很大差距，主要是因为患者对疾病本质及治疗目标的认知程度、管理程度较低，具体表现为规范化药物的使用率低、定期随访及病情监测等方面较差等。研究表明，80%以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。
　　哮喘属于良性疾病，只要早诊断、早治疗，哮喘患者能像正常人一样工作、学习、参加体育活动。虽然哮喘不能根治，但是通过自我管理，完全能够达到长期良好的控制。一是白天没有症状；二是夜间没有症状，晚上不会影响睡眠，不会憋醒；三是日常活动不受限制，能出门，能参加户外活动，能出差，能长途旅行；四是不需要服用缓解哮喘的药物，只需用平时的维持药；五是肺功能正常；六是没有急性发作。如果哮喘病人达到这6条标准，就实现了哮喘的良好控制。
　　（作者为中日友好医院呼吸内科主任）

（责任编辑：秋彤）