医疗、医保、医药领域改革形成合力
国家卫计委推广福建、浙江等地典型经验

　　本报北京11月10日电  （记者白剑峰）11月10日，国家卫计委举行例行新闻发布会，介绍《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》及各地医改进展情况。
　　国家卫计委体改司副司长姚建红表示，医疗、医保、医药领域联动改革、形成合力，是当前和今后一段时期务必突破的重点难点。“三医”联动得好，改革就有实效，“三医”联而不动、动而不联，改革就缺乏有效抓手。
　　姚建红说，新一轮深化医改以来，福建省三明市、浙江省杭州市等突出医疗、医保、医药“三医”联动改革，敢于触动体制机制改革和重大利益调整，形成了一批符合实际、可复制可推广的经验做法。
　　国务院深化医改领导小组专家咨询委员会委员王虎峰表示，以公立医院综合改革为例，从通过药品招标采购挤压药价水分，到腾出空间来做医疗服务价格调整，再到建立符合行业特点的薪酬制度，这是一组系列动作，涉及多个部门，中间缺少任何一环或任何一环做不到位，改革链条就断了，改革效果就难以显现。所以要通过建立机制形成“三医”联动的循环，让各部门共同完成改革接力。
　　福建省医保办主任詹积富指出，福建省是全国首批医改试点省，为了解决医保管理体制弊端，成立省医疗保障管理委员会，办公室设在财政部门，实行相对独立运作。
　　福建省整合后的医保增加了药品采购和医疗价格调整的功能，为下一步大力推进以按病种付费为主的付费方式改革创造了基础条件。优化医院收入结构，提高医药总收入的含金量，建立医务人员合理的薪酬增长机制。改革调价方式，由政府定价逐步向医保机构与医疗机构谈判的定价方式转变。将分散在卫计、人社、民政等部门的信息系统进行整合，建立全省统一的医疗保障信息服务平台、医疗服务智能监管平台、药械阳光采购和结算平台、健全医保信息公开制度，推动医保省内外异地结算。
　　浙江省杭州市卫生计生委主任滕建荣指出，杭州市创造性地以医养护一体化全科医生签约服务为载体和突破口，探索建立健全科学的分级诊疗体系。卫生部门联合物价、财政、人力社保等部门就调整部分社区卫生服务价格、基本医疗保险医疗康复护理费用结算管理、家庭病床服务规范和激励机制等出台政策，突破了原来的政策壁垒，解决了以往基层医疗机构有能力服务却不能提供有政策支撑的服务，居民有实际需求却得不到服务的矛盾，促进了基层首诊。
　　杭州签约居民选择社区首诊可享受相应的医保优惠政策。市级基本医疗保险参保人员签约后门诊医保起付标准下降300元；城乡居民基本医疗保险参保人员签约后，除门诊医保起付标准下降300元外，通过签约转诊至上级医院产生的诊治费用按社区报销比例直接结算。社区卫生服务机构开展签约服务后，其上门诊疗服务人次数纳入有效门诊服务人次统计范围，根据工作量相应增加社区卫生服务机构医保年度经费总额。

（责任编辑：秋彤）