□本报评论员 郭振纲

    公立“超级医院”扩张势头不减，值得反思。如果相关部门不给出明确信号，这种势头可能会加剧医疗资源的失衡。合理配置医疗资源需要一个过程，尤其需要改革者久久为功的勇气与定力。
    据《工人日报》9月18日报道，9月16日，投资48.5亿元的郑州大学第一附属医院新院区投入使用，拟增加病床位3000张，届时这所医院的总床位将达到1万张，位列全国第一。然而，几张就医堪比春运的图片走红网络，将郑大一附院患者人满为患以至于楼道内床挨床的场景展现无遗。尽管医院越建越大，且床位越来越多，但“看病难”的尴尬却没有缓解。自2008年始，郑大一附院就陷入“建楼就住满，住满就建楼”的困局。
    国家卫计委曾下发通知，要求各地控制公立医院规模过快扩张，但一些地方“超级医院”的存在似乎显示出控制公立医院规模的艰难。大医院急剧扩张的初衷应该是缓解百姓“看病难”，但其客观效果却不明显。某种程度上，它还加剧了医疗资源的不平衡配置。普通病患进一步向大医院集中，加重了看病难，而且一定程度上抬高了医疗费用，加剧了看病贵，不利于更好地满足百姓的就医需求。
    为了实现“小病不出社区、大病就近就医”目标，一些地方按照国家医改方案的要求进行了有益探索。如北京、安徽等地正在推行分级诊疗模式，引导患者分流。这些探索尽管遇到一些现实难题，但其在减轻患者医疗负担、优化就医环境、改善公众就医体验等方面的积极效果正在逐步显现。
    一些大型医院“建楼就住满，住满就建楼”的思路，是否能实现医改努力解决的“看病难、看病贵”的目标，值得讨论。一些地方面对医改的困难，似乎失去了耐心和信心，明知建“超级医院”不能解决医疗资源失衡问题，却依然走入“迷宫”。有人将其归结为市场因素，认为是庞大的市场需求倒逼医院不得不为之；有人归因于主管部门调控不力，认为医疗市场不是完全竞争的市场，需要主管部门加以引导，划出边界；有人将其归因于患者的非理性，认为不少患者平日省吃俭用，但看病时却近乎偏执地非大医院不去。
    上述说法各从不同侧面评判着问题，其中尤其值得注意的是，医疗主管部门及大医院在医改当中承担着重要的、不可推卸的责任。不要轻易把大医院“越建人越多”的责任推给社会、市场和公众，主管部门和医院应该从实现国家医改方案的大目标进行自我审视，符合方案的坚持，脱离轨道的拉回，偏离方向的纠正。如果相关部门严格执行大医院轮换派一些专家到中小医院坐诊的制度，中小医院就不会门可罗雀；如果中小医院和社区医院与大型医院的“双向转诊”机制能得到更好的推行，一些患者就不会不顾一切地“选大不选小”；如果有关部门不给大型医院的扩张开“绿灯”，医疗资源的不平衡就不会进一步加剧。
    公立“超级医院”扩张势头不减，值得反思。如果相关部门不给出明确信号，这种势头可能会加剧医疗资源失衡。合理配置医疗资源需要一个过程，需要借助“时间换空间”逐步解决，其中，尤其需要改革者久久为功的勇气与定力。

（责任编辑：秋彤）