专家建议建立“输液清单”规范输液行为

记者 刘邓 董小红 王靖/综合报道

　　今年以来，我国多省市医疗卫生部门出台地方性措施取消门诊输液，以期达到抑制抗生素过度使用、降低医疗费用、降低医疗风险的目的。从各省市的实践情况来看，这一措施得到患者、医疗从业者和专家的一致认可。业内人士和专家建议，在取消门诊输液的同时，需要兼顾特殊性，避免依赖行政命令搞“一刀切”；同时可通过建立“输液清单”规范输液行为，逐步引导公众合理用药。
　　据不完全统计，国际上平均每人输液2.5瓶/年到3.3瓶/年，我国则是8瓶。这种情况已引起多省市卫计委和医院的重视，目前江苏、浙江、山西、内蒙古、四川等省份已出台措施限制门诊输液。
　　在随机采访中，多数受访者对取消门诊输液的政策表示支持，他们认为这是站在全民医疗健康的角度制定规则，可以防止过度医疗，也能够缓解大医院医疗资源紧张的状况。
　　从目前已叫停的医院实践来看，多年来输液治病又快又好的观念在多数患者心中已根深蒂固，部分病人就医和用药观念仍需引导。“门诊停止输液后，刚开始病人很不适应。”四川省人民医院门诊部主任牟雁东说。同样的情况内蒙古人民医院也存在，“刚开始取消门诊输液时，有不少慢性病患者坚持要求输液。”内蒙古人民医院急诊科护士长贺慧玲说。
　　在南京医科大学二院心血管病中心主任李庆国看来，首先叫停门诊输液可以避免抗生素的滥用、减少输液造成的医疗事故、耐药性等问题；其次停止门诊输液，可以促进分级诊疗，把真正需要输液的病人下沉到基层或者社区医院，减轻二甲以上医院门诊压力。
　　复旦大学公共卫生学院教授胡善联认为，取消门诊输液有助于改变当下医院乱输液的现象，对“以药补医”也能起到一定的矫正作用，各地措施从总体上来看是向好的。
　　记者采访多位业内专家、医院工作者和卫计委负责人均认为，取消门诊输液不能靠行政命令搞“一刀切”，关键是要规范门诊输液行为，强调医生根据不同病情合理用药，不盲目输液。
　　业内人士指出，门诊各科室也都有其不同特点，若完全不顾及特殊性，“一刀切”地叫停门诊输液，也可能会导致一些不良后果。建议经专家综合评估后，列出一个允许输液的清单，以增加规则的科学性、合理性，减少执行的难度。周子君建议国家卫计委可以出台输液用药指南。
　　昆明市儿童医院医务部副主任李亚玲介绍说，即使是取消门诊输液的地方，很多医院儿科、急诊并不包括在内。因为儿童情况比较特殊，体液在身体所占比重比较大，对体液流失反应比较敏感，儿童感染性疾病所占比例较大。如果孩子是腹泻、脱水，不能及时输液，那么可能会引发其他病症。
　　一些省市也正在慎重研究取消门诊输液的合理方案。山西省卫计委医政处负责人表示，有些病可输可不输，比如说感冒、发烧这些病，只不过输液会好得快一些，这一部分取消是应该的，我们需要提倡合理用药。但是有些病，比如肺部感染，不输液是会有生命危险，对于这部分患者，如门诊不提供输液服务，跟合理用药是背道而驰的。山西现在正在研究如何合理取消门诊输液的办法，既能保证不滥用药物，又能保证医院治病救人的目的。

（责任编辑：秋彤）