李 敬

　　社区养老相对于居家养老而言，具有更大的物理空间和更多的服务项目；与机构养老相比，具有更近的物理距离和关系距离。根据国际经验，各养老模式中，居家养老是一种基础方式，社区养老是主要的依托方式，而机构养老仅为一种补充方式。随着人口老龄化进程的加快，居家养老有向社区养老转移的趋势。在中国城镇化的进程中，老年抚养比的快速提升，社区人口密度的不断加大，以及老龄人口需求的多样化，客观上都要求社区养老建设加快进度。
　　目前，我国的社区养老服务供给严重滞后于日益增长的需求，有以下问题亟待解决：一是很多社区对养老服务机构和设施的预留空间不足或缺乏相关的规划安排。二是政府还缺乏对社区养老机构的规划引导、发展支持和规范管理的系统性政策措施。三是人力资源方面，社区养老专业化人才队伍缺乏。养老护理工作苦累脏，人员工资待遇偏低，导致养老护理员招聘困难。四是社会力量参与不足。养老服务投入大，回收周期长，运营风险较高，在缺乏政策引导的条件下，企业投资的积极性不高。目前国家政策支持偏重于“公建设施”，对民办机构鼓励支持力度有限。五是社区养老服务机构缺乏规范化服务标准。社区养老服务机构提供的服务项目总体较少，创新服务产品不多，服务手段落后。
　　破除社区养老面临的这些瓶颈，实施供给侧改革迫在眉睫。
　　一是要充分发挥政府主导作用，建立社会、政府和市场的多方配合机制。政府要发挥引导、协调和组织作用，合理规划社区养老服务产业，建立有效监管机制。要优化市场环境，建立引导补贴机制，激发社会力量参与社区养老服务的积极性。
　　二是根据社区特点，推广退休之家、托老中心、互助养老、上门服务等多种形式的社区养老模式。
　　三是完善社区养老基础设施。社区要设置适合老年人活动的场地、设施和器材。新开发的居住区要规划到位，老社区要通过“改建、扩建、整合”的方式弥补不足。
　　四是推动医疗卫生服务向社区延伸。要建立以社区卫生服务为基础的老年医疗保健服务体系，加强社区卫生服务与医疗保险制度的衔接，推动医疗、养老资源结合，构建养老、照护、康复、临终关怀服务相互衔接的服务模式。
　　五是推进社区养老服务数字化。整合现有人口计生管理系统、养老机构服务信息等多方资源，以社区为单位，为老年人提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、服务缴费等适合老年人的服务项目，促进养老资源与养老服务需求有效衔接。
　　（作者为重庆社会科学院研究员）

（责任编辑：秋彤）