刘卫平

　　●有一部分类型的淋巴瘤，在没有明确治疗指征时，完全可以不急于治疗，而应观察和等待
　　淋巴瘤有很多不同类型，其基本治疗原则相似：第一，以全身化疗作为综合治疗的根基；第二，在标准的全身化疗基础上适当结合局部放疗。
　　但是，具体到某一类型的淋巴瘤病人，治疗策略的选择还是有明显差异的。因此，淋巴瘤的治疗不能搞“一刀切”，而是要根据淋巴瘤特点，选择恰当的治疗手段。化疗虽然占据着主导地位，但也不能单腿走路，还要结合放疗、手术、干细胞移植等手段，打“组合拳”。对于淋巴瘤的治疗，公众存在很多认识误区。
　　误区一：癌症都转移到淋巴，没有什么希望了。
　　其实，大多数恶性肿瘤可以通过淋巴系统进行扩散，也就是人们常说的癌症转移，预示着病情相对严重起来了。虽然淋巴瘤起病的部位就在淋巴结，但是它和癌症发生淋巴结转移是两码事，属于可治愈的疾病。而且在淋巴瘤的家族里，有一大类属于惰性淋巴瘤，也就是肿瘤细胞很懒惰，尽管它是恶性的，但平时爱睡懒觉，肿瘤本身长得也很慢，这种情况不需要治疗，只需在医生的指导下定期观察。
　　误区二：淋巴瘤直接手术切除就行。
　　淋巴瘤最重要的表现虽然是局部淋巴结的肿大，但它却是一种全身性疾病。即使别的地方通过检查没有发现病灶，也依然可能存在少量肿瘤细胞，而不能被CT、超声等影像学检查发现。只是单纯进行手术切除，而不进行化疗等其他治疗，很有可能在手术后较短时间内就出现疾病的复发。因此，单纯做手术对治疗淋巴瘤来说是远远不够的。
　　误区三：化疗和放疗毒副作用太大，吃点中药偏方也挺好的。
　　随着医学科技的发展，化疗和放疗的毒副作用已经大大降低，尤其是很多低毒又高效的治疗药物逐渐加入，不但加强了对肿瘤的打击力度，而且减轻了对身体的损伤。从循证医学的角度看，吃中药偏方疗效尚不确切。
　　误区四：造血干细胞移植会导致严重的排异反应，死亡率很高。
　　实际上，按照不同来源，造血干细胞移植可分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植两种，前者采集和回输的是自身的干细胞，而后者则需要使用别人的干细胞。通常情况下，治疗淋巴瘤时所采取的造血干细胞移植是自体造血干细胞移植，既然干细胞是来源于自身，那么就不会产生排异反应，也就不会因为排异反应而死亡。只有在异基因造血干细胞移植时才会出现排异反应，而这种方法在治疗淋巴瘤时很少使用。
　　（作者为北京大学肿瘤医院副主任医师）

（责任编辑：秋彤）