王君平

　　建设健康中国，慢病防控刻不容缓。慢病更得细防细治，搞点靶向疗法
　　血压收缩压170以上，空腹血糖15以上，却从来不接受治疗，不舒服就躺一躺，晕了就躺一躺，然后好一点就算是挺过去了。在日前召开的H型高血压专家共识解读会上，王陇德院士讲起一位地方领导同志的慢病攻略。王陇德询问其不吃药的原因，得到的答复是一吃药，就停不下来了。
　　害怕吃药，担心药物依赖，这是不少慢病患者的通病。他们却从没考虑过慢病带来的致命后果。高血压得不到有效控制，最容易诱发脑卒中，即百姓常说的中风。卒中以往是70岁左右才发病，如今年轻化趋势明显。根据统计，我国卒中病人中40岁—64岁的中年人群占近50%，其中60%的高危病人是中年人。
　　全国高血压患者3亿多人。如果一个老人瘫了，不能自理生活，一个家就瘫了。如果一个中年人出问题，顶梁柱就塌了！如今银发浪潮席卷中国，如果任慢病蔓延，健康中国谁来建设？健康中国的目标还能实现吗？
　　慢病防控刻不容缓，也引起各方关注。虽然经费标准提高了，可心脑血管疾病患病率也在攀升，长期高居国民死因第一位，而卒中则是引发肌体残疾的第一原因。为何官方重视了，标准提高了，患者却越防越多？
　　现在的慢病防控有点像“大水漫灌”，只是水过地皮湿，表面上活动搞得红红火火，但居民对疾病的准确知晓率、治疗率和控制率都不够高，医疗机构对慢病的深入研究和精准治疗也不够充分。以高血压为例，近十年的循证医学研究证明，我国高血压患者多数不只血压高，同时伴有同型半胱氨酸高，最新研究称之为H型高血压。这正是导致高血压病人发生脑卒中的最大“帮凶”。受西方研究的影响，我国高血压指南中对此重视不够，研究更少。H型高血压病人背后可能是我国居民普遍缺乏叶酸，而国外人群不缺叶酸，特别是美国在面粉里补充了叶酸，就像我国在盐里面补充了碘一样。既没有全民补充叶酸，平时饮食又缺乏叶酸，循证医学验证了我国高血压患者“低叶酸——高同型半胱氨酸——高脑卒中发生率”的不良事件链，也解释了慢病患者病死率和病残率居高不下的原因。
　　慢病更得细防细治，搞点靶向疗法。依据国情，给我国的慢性病患者开出一张靶点明确、疗效显著、独具特色的“中国处方”。找准症结，实现精准防控，不仅可以为医疗费用“减压”，也为全面小康“助力”。就拿换药为例，在传统治疗模式下，首先选A药，A药不好换B药，一直换到C药。而精准模式有了循证医学证据，有了基因学诊断，再加上临床诊断，减少了A到B到C的过程，就减少了病人病情的波动，降低病残率，相当于牵住了慢病防控的牛鼻子。
　　要把慢病防控落到实处，也有赖于健康知识的精准传播和预防为主的精确制导，引导人们有意识地预防。提高慢病知晓率不难，落实到饮食起居却不易。健康生活方式要避免行而不知，还要杜绝不知而行，让百姓将这些医学常识入眼、入耳、入心、入脑，知行合一。
　　健康是1，其他都是0。建设健康中国，健康中国人是题中应有之义。把塔基筑牢，让每个中国人健康生活，健康中国的目标才能早日实现。

（责任编辑：秋彤）