医药分开试点两日让利药费37.9万元 医保患者次均药费减少134.33元

本报记者 方芳

    昨天，本市首家试点医药分开的三甲大医院——友谊医院迎来首个工作日就诊高峰。医院并未出现大批前来开药的患者，门诊量与平时持平。试点两日，由于取消药品加成，医保患者次均药费减少134.33元，共计为患者让利药费37.9万元。由于普通号抢手，昨天友谊医院新增了1400个普通号源，尽量满足患者就诊需求。
    医保患者昨增近两成
    市医院管理局副局长潘苏彦介绍，7月1日试点首日，友谊医院门诊量达1927人次，比上周同期增加9.6%；其中本市医保患者1583人次，占82.1%，比上周同期增加了15.3%。
    昨日是试点后的首个工作日，截至16时，门诊总量为7256人次，与既往相比基本持平，没有明显上升。其中医保病人5472人次，与既往门诊相比增加17.9%。
    从两天运行情况来看，友谊医院门诊量没有明显增加，但医保病人有明显增加，说明医保患者对医药分开带来的实惠较为关注。
    医保患者次均药费减百余元
    试点医药分开后，医保病人次均费用、药费均下降，患者个人负担减轻。
    医管局对试点后的相关数据进行了监测，从数据分析看，本市医保患者次均费用下降了23.1%，次均药费减少134.33元。医保患者自付部分从122.56元下降到96.27元，下降了21.4%。
    运行两天来，药费共计为患者让利37.9万元，此外还取消了挂号费和诊疗费。新设的医事服务费收入基本与让利以及取消的费用持平，医院收入没有减少。从初步效果看，达到了市政府对医药分开确定的“患者负担不增加、医院收入不减少”的目标。
    九成患者感觉专家问诊长了
    市医管局设计了问卷调查，7月1日在门诊随机调查了160名患者。
    调查结果显示：患者对于医药分开政策的总体满意率为85%，其中十分满意为51%，不满意仅为3%。
    近一半患者明显感觉到药品支出下降了，91%的患者认为专家门诊的交流和解释时间增加了。一位患者反映，看专家号的时间明显增加，专家的服务更好了，感觉很满意。
    试点前预约普通号可退费
    友谊医院门诊一层特别开设了“医事服务费退补费窗口”。
    7月1日前医保患者预约普通号，当时缴费是3元，现在降为2元，患者可到该窗口退1元钱。如果患者提前预约专家号并已缴费，7月1日后到医院就诊，就要按专家不同级别补交医事服务费。
    昨天上午，退补费窗口前排了七八位患者。一位老先生终于排到了，将普通号的号条拿给工作人员，希望能退1元钱。“收据呢？没收据怎么退？”工作人员有些不耐烦，“哦，那算了，我就不退了。”老人无奈地走了。
    业内人士建议，面对医药分开试点后的新政策，患者尤其是老年患者会感到很不适应，需要工作人员以更耐心的服务帮助他们接受新事物。
    现场探访
    现象一：11时还有专家号
    友谊医院一层挂号窗口后的电子显示屏上，滚动发布各科普通号、专家号的剩余数量。昨天上午近11时，记者发现，仍有部分科室还能挂到专家门诊，而以往不到9时，专家号就已经挂完。专家号中，60元的副主任专家号剩余较多，最高100元的知名专家号仍然紧俏。
    患者对普通号的需求明显高于以往，专家号的紧张程度比过去有所缓解。院方表示，这说明通过医事服务费的价格杠杆，一部分常见病患者已经被有效引导到普通门诊就诊。
    应对：友谊医院昨天增加普通号1400个，比以往增加了近20%，有15个科室实行了不限号政策，以满足患者对普通门诊的需求。
    现象二：慢病患者抱怨开药麻烦
    徐先生昨天带着已80多岁的老父亲来看病，老父亲患有糖尿病和高血压，以往挂一个号就可以把7种药都开了，但他昨天遇到了麻烦。
    原来为确保安全用药，友谊医院取消了跨科开药。徐先生先在内分泌科开了治糖尿病的3种药，医生告诉他再开另外几种降血压的药，需要重新挂一次号去另外的科室开。徐先生说，多挂一次号报销完也就多花两元，但老人如果自己看病，还得跑不同科室，太折腾了。
    应对：友谊医院相关负责人表示，取消跨科开药，主要是确保用药安全。跨科开药一次能把所有的药都开了，当然方便患者，但也存在着安全用药隐患。医院希望能够规范执业行为，让医生开自己执业范围之内的药。
    患者自身也需要转变观念。常见慢性病，患者开药完全可以到社区、二级医院或者一级医院取药，而不必集中在大医院来取药。
    为减少开药患者的等待时间，医院将在内分泌科、神经内科等科室开设取药科室，和就诊患者相区别。
    释疑
    1、为什么我买的药没降15%？
    有些患者奇怪：药费是降了，但没有像有些媒体说的那样都降15%？
    记者从权威渠道获悉，并非所有药品价格均降15%，这是因为本市药品加成并非均加15%，医药分开仅是取消药品加成，有的药品加成可能只有12%或10%。
    2、医生会不会为了收医事服务费，一次能看好的病非要多看几次？
    记者获悉，医管局对医院有绩效考核标准，医院对各科室也有相应考核，其中病人满意度等都纳入考核。医院将聘请第三方机构进行满意度调查，每年进行4次，满意度要达到80%以上考核才算合格。同时，医院也将通过临床路径等方式规范医生的诊疗行为。

（责任编辑：秋彤）