药物＋手术成为主流治疗方式

图/东方IC

　　手抖、面部没表情、动作缓慢……这些都是帕金森病的表现。目前，我国65岁以上老年人帕金森病发病率为1.7%，患者已有250万人。此外，由于环境因素、遗传因素、年龄因素及长期精神压力等，帕金森病也有年轻化的趋势。4月11日是世界帕金森病日，在此前一天，宣武医院神经内科联合功能神经外科一起举办大型帕金森讲座义诊关爱活动，为帕金森病患者及家属详解帕金森病。
　　帕金森是第三大健康杀手
　　帕金森是一种慢性进展性疾病，患者的病情会随着时间推移逐渐恶化。虽然不致命，却影响患者的工作能力和生活质量。目前已经成为仅次肿瘤、心脑血管病严重威胁老年人群健康的第三大杀手。
　　宣武医院多名神经内科医生指出，在接诊中发现，一些患者和家属对帕金森病认识不够，如面部缺乏表情、动作缓慢、手部不停颤抖等常常会被误认为是“老年病”。因而，很多患者是病情发展到一定阶段后才前往医院就诊和治疗。
　　其实，帕金森病患者在患病初期会感到某一肢体活动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，动作迟缓，甚至做一些日常活动的动作都有困难。还会出现字越写越小的“小写症”，“面具脸”等症状表现。有些病人还可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄困难和直立性低血压，少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。
　　神经内外科联合治疗效果佳
　　宣武医院北京功能神经外科研究所副主任胡永生强调，帕金森病目前仍没有根治的方法，但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的综合治疗方法，可以大大减缓症状，让患者能够独立生活，且保持较好的生活质量。
　　据介绍，近年来，脑起搏器治疗（脑深部电刺激疗法）是手术治疗帕金森病的新突破。它应用微创神经外科手术，把电极植入预定的脑内目标区域，再通过导线连接到神经刺激器。与损毁性手术细胞刀相比，具有创伤小、可以开关控制、可取出、可调整等多个优点。
　　近日，美国食品药品监督管理局（FDA）也批准了脑深部电刺激（DBS）疗法可用于治疗患病至少4年、并开始出现运动并发症或运动并发症长期药物不可控的帕金森病患者。宣武医院功能神经外科是国内最早一批开展脑起搏器手术的医院，自2012年起，便成为全球脑起搏器最大的植入中心。
　　Q 哪些人适合做脑起搏器手术？
　　胡永生：首先，必须是原发性帕金森病患者。其次，年龄最好在75岁以下。因为年龄较轻的患者有更多的生活质量和僵直症状改善，更少的认知并发症以及更为缓慢的中轴症状的恶化，特别是出现药物疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，是考虑接受脑起搏器植入的最佳时机。此外，最好没有其他严重疾病，且服药效果好，但服药3-5年后药效开始减退。
　　Q 做脑起搏器手术的费用是多少？
　　胡永生：目前脑起搏器进口品牌和国产品牌都有，使用进口脑起搏器的单侧手术需要约13万元，国产品牌大约便宜1/3。进口品牌的脑起搏器最长已有30多年的历史，国产品牌只有几年历史，因此前者性能会更稳定。新京报记者 王卡拉

（责任编辑：秋彤）