泽德花园附近最大的中医院大堂内，众多病人排队候诊。记者苏俊杰、邵权达 摄

    处方药超时超量都会收到“警示” 发现医生异常用药立即警示函告
    近年来，“用药难、用药贵”一直是备受市民关注、群众反映强烈的民生问题，医患矛盾的一大指向就对准了“大处方”、高价药。对此，广州市开始实施“阳光用药”电子监察系统，目的就在于杜绝处方“向钱看”。
    “阳光用药”电子监察系统通过计算机网络等信息化手段，对医生开方用药、医院药品采购、销售等数据进行实时采集和统计分析，对医院用药的“非常态化”现象及时提示、预警、纠错和规范，实现对医生开方用药行为的实时监督，防止医生超量、超时、超职权开处方和非正常倾向性用药，促进合理用药和医德医风建设，减少不合理看病费用。
    文/记者涂端玉
    处方用药超过医生职称用药范围 系统自动预警
    记者了解得知，电子监察系统的“机灵”劲表现就在于它会自动发出预警提示，但凡开单方超过“红线”，就会收到警示。
    原来，“阳光用药”电子监察系统开设了“处方药量监察”、“处方用药超时监察”等功能，对医生处方用药中超出职称权限、超专科用药范围、使用一种药品超过规定天数、金额超过定额等非常态化开方用药行为，系统自动发出预警提示。如：市属医院单张处方金额超过500元、急诊处方超过3天、静脉用药处方超过3天、公费病人处方超过15天、任何处方用药量超过30天，监察系统都会发出警示。
    在这套“火眼金睛”监控下，关键药品的使用会受到严格把关。据介绍，目前广州市医疗机构药品采购及销售数据全部纳入系统管理；运用“药品采购监察”和“医生用药排名监察”功能，对医院和医生药品使用情况按照数量和金额进行排名，将排位居前及用量增幅出现异常的药品列为动态监控范围，及时发现医生的非正常用药行为。一旦发现异常用药立即采取警示函告、谈话、限购、暂停药品采购等措施。
    开方用药前5名 拿到网上晒一晒
    为加强“阳光用药”电子监察系统的监管实效，还催生了一系列的配套管理制度和措施出台，其中颇为“犀利”的就是处方点评。
    医院每个月通过系统统计出使用数量或用量增幅前30位的药品及用药数量前10名科室、开方用药前5名的医生，会在医院0A内网上晒一晒。
    各医院每月抽取一定比例的病历并随机抽取门诊医生一天的处方，由药剂科、医务科或专家组进行用药合理性分析，分类作出合理用药、基本合理用药、不合理用药、严重不合理用药四个等次结论；对不合理用药的科室和医生采取口头或书面提醒，对违规用药科室在网上公布其违规内容并根据有关规定给予处罚。
    除此以外，对于使用金额排在前10位药品的规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商，每月内部公示一次。“另外，医院会根据《医师定期考核管理办法》将规范用药、合理用药、处方点评结果等与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘等挂钩。”广州市纪委派驻市卫生局纪检组组长、市卫生局纪委书记马国业说。
    滥用高价药和辅助药现象明显减少
    据了解，通过推广运用“阳光用药”电子监察系统，在规范诊疗行为、减轻群众药费负担和促进医德医风建设等方面，取得了一些阶段性成效。实行“阳光用药”后，医生开方用药情况比较透明，医生的自我保护意识和自律意识明显增强，乱用药、开大处方等现象明显减少。
    拿广州市第一人民医院为例，经整改、落实以后，乱用药、大处方现象明显减少。处方合格率逐步达到90%以上，不合格用药处方呈下降趋势，处方药品应用结构也更趋合理。
    “阳光用药”还有效遏制了医药购销领域的不正之风。广州市某医院某月被发现头孢克肟片、脑心清片、H曲美他嗉片等药品使用量环比增幅大于30%，阳光用药小组密切留意，分析原因，对连续增幅仍然过大的药品报医院药事委员会同意后，限制该药品的采购量，对疑有不当行为的药品品种，医院对配送企业或生产企业进行警示谈话，情况严重的，经医院药事委员会同意，给予停用处理。
    实行“阳光用药”还减少了不合理用药。据了解，近年来滥用高价药品和辅助药品现象已明显减少，患者就医费用有所降低。如广州市中医医院，2009年第三季度大处方单为1601例，实行“阳光用药”后，2010年第一季度大处方单仅为477例，同时，纳入该院系统监控的药品使用量也明显下降。
    “阳光用药”管完门诊又管住院
    马国业介绍，从监督到监管，“‘阳光用药’系统还在不断向住院延伸。在‘阳光用药’门诊系统运行取得成效的同时，广州市按照省纠风办、省卫生厅、市纪委派驻市卫生局纪检组的部署，将‘阳光用药’电子监察系统继续深化，研发向住院延伸。”
    据了解，阳光用药住院系统主要有以下几项功能：着重监察临床科室的用药情况，设有药比、抗比、注射剂比等，促进临床科室规范、合理用药；着重临床治疗的管理，主要监察病人住院天数、住院费用，促进临床科室因病合理施治；监察病种费用，为规范临床路径提供数据、资料；对科室、医生用药量排名。

（责任编辑：秋彤）