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神经监测技术让甲状腺手术从“经验”到“精准”

来源:光明日报 时间:2016-02-06 11:15:11 热度:502

  近年来,我国甲状腺疾病发病率逐年升高,尤其是甲状腺癌不断增多,已成为增速最快的实体性恶性肿瘤。中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会主任委员、解放军总医院普外科主任医师田文指出,随着我国甲状腺疾病患者数量、甲状腺手术例数及复杂手术不断增加,甲状腺手术相关并发症也得到越来越多的重视。
  据北京大学人民医院普外科主任医师姜可伟介绍,喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一,可造成患者声音嘶哑甚至呼吸困难、窒息、死亡。特别是对于教师、歌唱家、播音员等职业人群来说,一旦声音嘶哑,就意味着无法再恢复工作。而神经的损伤,通常是不可逆的。但是,甲状腺又和神经密不可分,许多肿瘤会侵袭到神经,若只考虑保护神经,不接触神经,则有可能使肿瘤切除不干净;若医生经验不足,则又容易损伤神经,出现严重并发症。因此,亟须用更为精准、安全、有效的技术手段,替代以往的凭经验操作。
  “20世纪90年代末期,一种新的医疗技术出现,可为甲状腺手术保驾护航。”浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科主任王平介绍说,该技术即“术中喉返神经功能监测”,目前已在国际上广泛使用。这一技术的原理,是应用神经电生理特性,在手术时用探针释放微电流,观察神经肌电图变化以监测神经功能。通俗地讲,就如同给神经装上“倒车雷达”,术中一旦要碰触“雷区”,设备就会发出提示。大量循证医学证据表明,“术中喉返神经功能监测”可有效保护神经功能,提高手术安全性,降低并发症风险。
  “近年来,中国逐步与国际接轨,各地医院、医生也逐步开始应用神经监测技术。”吉林大学中日联谊学院甲状腺外科主任孙辉强调,需要注意的是,目前全国范围内,对甲状腺术中喉返神经保护的理念与方法各有差异,喉返神经损伤的发生率仍被低估。为此,我国首个甲状腺神经监测学组日前成立,旨在提高业界对于甲状腺术中神经监测技术的认识,规范医师技术培训及促进推广临床应用,向甲状腺疾病诊疗的精准时代迈进。中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科副主任张浩表示,这一学术交流平台的搭建,是推进临床医学科技创新的重要引擎,能让更多医生了解前沿技术,提高我国甲状腺外科技术水平,让更多患者受益。(陆华)

(责任编辑:秋彤)

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