本报记者 李 颖

    数据表明，全球范围内每9分钟就会增加一位淋巴瘤患者。淋巴瘤已跻身我国恶性肿瘤前十名，在血液系统恶性肿瘤里排名第二。请关注——小心！淋巴瘤“最会伪装”
    淋巴瘤不是一种病，而是一组病。因为淋巴细胞几乎遍布全身，只要有血液、淋巴液通过的地方就有淋巴细胞，而有淋巴细胞的部位就有发生淋巴瘤的可能性。因此一旦发生淋巴瘤，就不是一种局部的病，而是一种全身的病。由于该病初起时症状很隐匿，因此也被称为“最会伪装的疾病”。
    免疫力下降是主因
    “虽目前对淋巴瘤发病的原因并不明确，但工作压力大、爱熬夜、抽烟等不良生活习惯都易造成人体免疫功能下降，而免疫功能缺陷已被证实与淋巴瘤有密切的关系。”北京大学肿瘤医院淋巴瘤科主任朱军教授表示，免疫系统具有防御功能，对人体会起到安全保护的作用，能有效的抵御病菌、病毒对机体的入侵，从而使得身体保持健康状态。同时它还具有监护功能，可以识别和消灭体内产生的突变细胞，这些细胞一旦发育起来就是肿瘤细胞。如果免疫功能低下，淋巴瘤就比较容易发生。此外，不良的饮食习惯、病毒感染，如HTLV、HI、EB病毒及从事高危工作(如经常接触有致癌作用的化工产品的行业)或有家族肿瘤遗传史的高危人群也可能导致淋巴瘤的发生。
    由于淋巴瘤早期症状与很多常见感冒等“小毛病”非常类似，一些早期信号特别值得重视。朱军提醒说，最明显的症状就是颈部、腋窝或腹股沟出现淋巴核无痛肿胀。如果在一个月内出现上半身淋巴结无痛性进行性肿大；体温不正常(尤其是夜间发烧)；多汗、夜汗、体重下降、没有胃口、没有力气、咳嗽、呼吸困难、皮肤发痒、扁桃体肿大、头疼等，需警惕可能患上淋巴瘤，应及时到专科医院就诊，以免耽误治疗。
    硅胶隆胸或可引发淋巴瘤
    隆胸和淋巴瘤看似乎是风马牛不相干的，但朱军却说，最新资料表明乳房假体增加了淋巴瘤的发病几率。在美国，隆胸是整形外科手术中最普遍的，每年大约有29万人次接受硅凝胶充填和生理盐水充注隆胸。到2014年为止，已经报道有71例间变性大细胞淋巴瘤患者确定与隆胸相关。
    间变性大细胞淋巴瘤是一种较少见的非霍奇金淋巴瘤，在非霍奇金淋巴瘤中大约占3%。间变性大细胞淋巴瘤通常出现在皮肤、淋巴结、肝和软组织上，极少数情况下也会出现在乳房上。有研究表明，几乎所有的乳房间变大细胞淋巴瘤患者都曾接受过隆胸手术，而这种肿瘤通常发生在植入物周围的包膜或疤痕组织中。
    美国食品药品监督管理局称，做过硅胶植入手术的女性是间变性大细胞淋巴瘤的高危人群。相关报告指出，这种肿瘤细胞能够在植入物周围滋生，进而发展会侵袭淋巴结和皮肤。“虽然我们相信，如果消费者在对危害知情的前提下，仍选择使用时，硅凝胶乳房植入物仍算安全有效。”不过，美国食品药品监督管理局也强调，乳房植入物终归是身体异物，消费者使用硅凝胶填充隆胸的时间越久，越可能发生并发症。隆胸女性需要对并发症进行长期监测。
    “隆胸相关的淋巴瘤在2016年的最新一版WHO淋巴血液肿瘤分类中已被定为独立类型。”朱军介绍说，间变性大细胞淋巴瘤是一种高度恶性淋巴瘤，5年生存率为52%，患者大多伴有发热、肝脏、脾脏和淋巴结肿大，全血细胞逐渐下降，有些还会并发黄疸。但“在中国的发病率并不是很高。”
    治疗需要“量体裁衣”
    “淋巴瘤并不可怕，是可以治好的。比如弥漫大B淋巴瘤有50%以上可以治愈，也有一些类型淋巴瘤5年的生存率达70%—80%，霍奇金氏淋巴瘤治愈率可达85%—90%。”朱军表示，随着科学技术的发展，采用规范化的手段，以化疗+放疗+生物免疫治疗和生物靶向治疗的综合治疗手段，淋巴瘤的治疗目标已不再是缓解症状，而应是获得治愈。
    朱军认为，分型是否准确、首次治疗成功与否，决定了淋巴瘤能否有效控制。如果病人一开始就能在专科医生指导下进行合理治疗，就更有希望获得较好的近期疗效和远期生存。新型抗癌药物和新的治疗方案的研发成功，特别是分子靶向药物的应用，目前已有近20种肿瘤依靠联合化疗提高治愈率，部分肿瘤达到临床治愈。当然，经过正规治疗后，肿瘤得到完全控制、临床完全缓解的患者，仍面临肿瘤复发的风险，特别是治疗后的1—2年，故定期随访复查必不可少，包括常规体检、血清学及影像学检查。患者前两年可每3个月复诊1次，后3年每半年复诊1次，如果不明原因出现症状，也应及时就诊。
    朱军再三强调，淋巴瘤不可怕。还有一部分淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，即使诊断了，暂时也可以先观察和等待。
    针对网上盛传吃碱性食品可以有效预防淋巴瘤的说法，朱军不置可否，他认为要想预防淋巴瘤的发生，最重要的是要养成良好的生活习惯。保持乐观、开朗的心态；学会劳逸结合，不要过度疲劳。还要注意饮食卫生，多吃绿色蔬菜与水果。最后，建议40岁以上的人群每半年或一年做一次健康体检。

（责任编辑：秋彤）