清华长庚联手台湾长庚提供癌症精准治疗

记者 郎婧婧/北京报道

　　清华大学附属北京清华长庚医院（简称“清华长庚”）与台湾林口长庚纪念医院（简称“林口长庚”）1月4日签订合作交流意向书，双方约定，以林口长庚医院的质子治疗中心为依托，将在癌症患者精准治疗方面展开联合诊疗服务，通过远程会诊、联合制定诊疗计划等形式，进行两岸医师资源、诊疗技术交流互动，实现两岸医师交流合作和诊疗资源共享。
　　难以手术患者和儿童癌症患者尤其受益
　　放射疗法是目前医学界治疗癌症的主要方式之一，而其中，质子治疗是最为先进的手段，已成为治疗癌症的最新武器。
　　据林口长庚医院副院长洪志宏介绍，传统放射治疗（光子放射治疗）是利用直线加速器所产生的高能X-射线（光子射线）来治疗癌症，虽有一定效果，但是一种“杀敌一千、自损八百”的设定，当正常细胞伤害到一定的量就会造成组织功能受损，容易误伤肿瘤附近的正常组织，日积月累后容易产生次发肿瘤或其他病变。
　　与光子放射治疗相比，质子治疗突破了以往传统放射治疗X-射线“散弹打鸟”的治疗方式，它是运用质子或重离子射线治疗肿瘤的一种手段，是现今国际公认的最尖端的放射治疗技术，以杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌神器”。质子经由同步加速器加速至约70%的光速时，离子射线被引出射入人体，射线在到达肿瘤病灶前，能量释放不多，当到达病灶的瞬间，才释放大量能量。这种被称为“布拉格峰”的能量释放，实现了对肿瘤的“立体定向爆破”。
　　临床实践显示，约有60%的实体肿瘤通过光子治疗后能够获得较好的治疗效果，但同时也会带来放疗的毒性和副作用，影响患者的生活质量。而质子治疗能治疗不同大小的病灶，比传统放射治疗更安全，且极大地降低放射剂量对正常组织的伤害。在杀灭肿瘤细胞之时，也有效保护正常组织，大大降低了放疗的毒副作用，而杀灭肿瘤细胞的能力比常规的光子射线高出三倍。
　　根据国际临床资料统计，该技术除对头颈部、脑、前列腺、软组织、肺、肝等部位肿瘤有较好疗效外，对一些难以手术的癌症和常规放疗难以治愈的癌症尤有显著效果。
　　质子治疗在欧美国家已有多年发展经验，并逐渐广泛应用于世界各地。质子治疗服务为不能进行手术的癌症患者提供了新的治疗选择，由于质子放射治疗疗效高而副作用低，治疗时可避免伤及健康的细胞，特别适用于儿童癌症、肺癌、肝癌、摄护腺癌、胰脏癌及鼻咽癌等，在儿童癌症中尤其具有治疗意义，可大幅降低儿童成长过程中对身高、视力以及生殖系统的影响。但弥漫性肿瘤，或出现肿瘤紧贴胃肠等情况则不适合接受质子治疗。
　　两岸交流联合诊疗癌症患者
　　北京清华长庚医院一直以来倡导并践行“精准医疗”，针对每一个病患正确选择和精确应用适宜的治疗方法，治疗过程中，以疗效最佳为前提，尽可能降低对患者身体的损害、精力物力的消耗。
　　目前，癌症的发病率在不断升高，为了更好地治疗癌症患者，实现“精准医疗”目标，北京清华长庚医院放疗科联合台湾林口长庚纪念医院长庚质子暨放射治疗中心，开展联合诊疗以实现两岸医师交流合作和诊疗资源的共享。
　　清华长庚放疗科集现代高科技放疗设备、智能化高新技术于一体，为提高定位精度，医院配备了瑞典医柯达公司带有IGRT系统的Syrlergy医用直线加速器，可在治疗过程中进行实时图像引导，提供多档能量的x线及电子线，满足不同部位、不同深度肿瘤治疗的需要。系统配套最新的MONACO　5　O三维治疗计划系统，能够完成调强、适形等放疗计划设计。先进的Mosaiq患者管理系统，能够集患者信息、治疗计划、设备参数等数据为一体，做到全程系统化管理。放疗科运营以来，已成功收治头颈肿瘤、上腹部肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、胸部肿瘤等癌症患者。
　　据清华长庚执行院长董家鸿介绍，开展合作后，清华长庚放疗科接诊疑难重症癌症患者时，针对有需要的病患，可启动团队诊疗，通过远程连线，请林口长庚质子暨放射治疗中心的医师远程联合诊治，共同研拟治疗计划。林口长庚在副院长洪志宏教授的带领下，已组建闻名台湾的放射治疗医师团队，内含肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、儿童癌症等各领域癌症的近20位医师，将与清华长庚放疗科组成诊疗团队，为内地癌症患者服务。
　　质子治疗分为评估、治疗规划与前置准备以及治疗三个阶段，在经过联合诊断后，清华长庚医院可以直接安排病人赴台治疗。
　　台湾林口长庚纪念医院于2015年11月正式启用质子治疗，成为继日本、韩国及大陆地区后，亚洲第四个拥有质子治疗设备的医院，也是目前东南亚地区唯一一家建成并投入运营的质子治疗中心，可以提供360度全方位不同角度的治疗。
　　林口长庚质子暨放射治疗中心己顺利为六位癌症患者完成质子放射治疗的临床测试，分别为脑癌、摄护腺癌、舌癌、口腔癌及肝癌，治疗成效良好，后续病况稳定。现在质子中心已正式开幕运营，并开始接受台湾地区内外的癌症患者求诊。
　　质子治疗费用高不能进医保
　　资料显示，1988年，美国食品药品监督管理局批准质子治疗作为一种放射性治疗用于患者的临床治疗。1990年，美国罗马琳达大学医疗中心建立了世界上第一家临床使用的质子治疗中心。迄今为止，全球有近13万人接受过质子重离子治疗，且主要集中在美国、日本、德国等少数发达国家。目前全球共有50家质子临床治疗中心，而中国已建和在建的有9家。
　　我国质子治疗还处于起步阶段。2002年，在世界银行国际金融中心的资助下，山东淄博万杰肿瘤医院投巨资引进了国内第一台质子治疗设备，并于2004年投入临床使用。上海市质子重离子医院位于浦东上海国际医学园区内，20世纪90年代开始筹备，2015年5月8日正式对外运营。北京质子医疗中心位于中日友好医院，由民营长安信息产业（集团）股份有限公司与香港健昌集团有限公司出资、中日友好医院出地共同兴建。2004年10月起，该中心因故停工，目前正在建设中，预计2018年建成，建成后预计年收治肿瘤病人2000人。
　　在延长存活率、提高生活质量的吸引下，越来越多的患者开始选择质子这种无创、无痛的治疗方式。但由于医院不接受社保卡和医保卡就诊，高昂的治疗费用全部由病人自行承担。洪志宏副院长透露，在台湾，接受质子治疗的每次费用是1.5万元人民币，因病种和病程一个疗程15万元到30万元不等。根据上海质子重离子医院提供的信息，目前每个疗程的平均价格为27.8万元，具体费用视每位患者病情上下浮动。据称该费用是根据国际惯例和运营成本测算后确定的。
　　除了复杂的技术和安全因素，真正限制质子治疗普及的是定价。由于成本原因，质子治疗的价格一直居高不下。以上海质子重离子医院为例，仅引进的西门子单套系统设备就达13亿元。开业第一年，医院计划收治300例患者。据院方估算，医院拟经过3年试运行后，年诊疗人数将达到1000例。但即便达到这一目标，还至少需要10年才能收回投资成本。
　　作为一项商业化不久的新技术，昂贵的设备和维护成本也制约了这项技术的使用。洪志宏表示，每年设备维修保养费用是整个设备的1/10，为了降低运营成本，林口长庚已经组建起一只自己的维修队伍。“清华长庚也将引进质子设备，但设备国产化是未来质子治疗普及的唯一路径。”董家鸿表示。

（责任编辑：秋彤）