既能杀死肿瘤细胞，又可最大程度保护周围组织

罗国金 徐 瑶

　　在杀死肿瘤细胞同时，如何最大程度保护周围组织不受损伤？日前，在中国人民解放军总医院（301医院）召开的国际纳米刀技术专题学术会议上，该院肝胆外科副主任医师陈永亮教授团队与美国肯塔基州路易斯维尔大学团队演示的一种纳米刀肿瘤治疗新技术，让这些变成现实。
　　肿瘤细胞的细胞膜在高压电流作用下发生穿孔，从而导致肿瘤细胞死亡
　　肿瘤消融是21世纪肿瘤治疗的重大进展，它让许多不能手术切除，或不耐受手术切除的患者，能够得到有效治疗。目前，常用的技术有射频、微波消融（热消融）以及液氮消融（冷消融）等。虽然它们各具优势，但依靠冷热效应的问题是，杀伤肿瘤细胞的同时，常常难以避免对周围组织造成损伤。
　　纳米刀的原理是让肿瘤细胞的细胞膜在高压电流作用下，发生纳米级别的穿孔，从而导致肿瘤细胞死亡。在CT引导下开展纳米消融治疗的301医院放射科副主任肖越勇介绍，与传统消融技术不同，纳米刀并非利用“热”或“冷”效应进行物理消融，而是通过高压脉冲电流直接破坏肿瘤细胞的细胞膜，既能使肿瘤细胞死亡，又能很好地保护周围的血管神经、胆管、胰管等重要组织不受影响。同时，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点。
　　据介绍，纳米刀技术最早于2010年3月获欧盟批准，2011年10月获美国FDA批准用于临床治疗，去年6月底正式引入中国大陆。至今已在全球100多个中心肿瘤医院开展，为6000多位手术患者进行了治疗，其安全性和有效性已得到世界范围的认可。
　　美国肯塔基州路易斯维尔大学一项研究显示，根据美国6个外科中心的数据，与有局部进展期胰腺癌史的对照患者相比，纳米刀技术可使中位生存期延长2倍。
　　能使胰腺、前列腺等肿瘤更容易开展手术
　　传统消融技术，主要用在肝胆肿瘤、肾脏肿瘤等实体瘤上，对于管道包裹覆盖密集的胰腺，绝不敢轻举妄动，一丝一毫的差错都可能造成血管破裂胆管损伤。
　　陈永亮介绍，纳米刀的长处是敢于“叫板”难度最高的“癌王”手术。一正一副两根钢针，避开管道精准直插肿瘤，只需一分半钟，用1500至3000伏高压脉冲电，就能击穿肿瘤细胞。30分钟，足以使一个5厘米大小的肿瘤细胞呈蚁穴式溃败。据介绍，不久前，一位81岁局部胰腺癌晚期的患者来到301医院，按照以往条件，这位患者的肿瘤大小和年龄是不适合进行外科手术的。陈永亮的手术团队进行了多次充分探讨，决定利用纳米刀为她治疗。团队精准测量、定位肿瘤大小，用计算机自动形成布针的针数和位置。然后，将三根电极针分别插入肿瘤组织中，避开各种管道，每两根超级针之间相隔不超过2厘米。不到半小时，整个肿瘤细胞消融过程完美结束。
　　“被消融后的肿瘤细胞会发生凋亡，电流还能激活人的免疫细胞去吞噬掉这些坏死的肿瘤细胞。”陈永亮说，现在这名患者手术恢复得非常好，肿瘤基本消除。除了胰腺肿瘤，前列腺、输尿管等特殊部位肿瘤手术均可以采用纳米刀技术。有了这项技术后，这些部位能开展手术的比例可以明显提高。
　　据介绍，301医院成为中国大陆首批开展纳米刀技术的医疗机构，去年7月至今已经成功完成近20台纳米刀手术。

（责任编辑：秋彤）