连续多日的浓重雾霾，让不少医院呼吸科变得人满为患，诊断室里咳嗽声此起彼伏。请关注——咳嗽是雾霾惹的祸吗？

本报记者 李 颖

    “咳咳咳……”在北京一家三甲医院输液室，几乎所有座位都已占满，甚至楼道中也有不少输液的患者。值班护士常常忙得头都没空抬：“10个有9个是呼吸道疾病，这两天要比前段时间忙，工作量几乎是好几倍。”
    那么，雾霾天气是不是引起咳嗽的罪魁祸首呢？专家认为秋冬季节原本就是“咳嗽季”，有的人咳痰，有的人干咳，有的人更是反反复复常年不愈。由于咳嗽涉及病因众多，雾霾在其中究竟起到什么作用还有待进一步研究，而临床诊治咳嗽，只有找对病源对症下药，才能收到效果。
    雾霾天对呼吸道影响最大
    “雾霾天气对人体的影响是多方面的，但是对呼吸道影响最大。”扬州市一院呼吸内科主任医师吴峰表示，一些中青年也会因雾霾天气出现不适症状，特别是哮喘患者。
    据了解，雾霾危害人类健康的主要是雾霾中的直径小于10微米的气溶胶粒子，它能直接进入并黏附在人体上下呼吸道和肺叶中，导致气管黏膜杀灭病毒、细菌和抵抗它们进入肺部组织的功能下降，从而诱发哮喘、慢阻肺、鼻炎、支气管炎等病症。“不少情况下，这是非细菌性感染导致的症状，因此很多患者并不会出现发烧现象。所以这时候服用抗生素类药物并不会奏效，这也是患者常反映吃药没效果的原因。”
    在西医中，一般会把咳嗽分两种，一种是细菌引起的感染性咳嗽，一种是非感染性咳嗽。像近段时间因为雾霾而就诊的病人，多半属于非感染性咳嗽，这些病人呈现持续性、刺激性、阵发性咳嗽的特点，晚上咳得比较厉害，但肺部纹理没有实质性变化，血常规检查正常。“对于这类患者，一般用抗过敏、减轻支气管痉挛、化痰止咳等药治疗，症状就能缓解。千万不要没有经过医生检查诊断，就自行服用一些消炎药，不仅对疾病无用，还会增强自身的耐药性。”
    吴峰表示，一旦因为吸入雾霾咳嗽而使黏膜发生水肿、出血等炎症反应甚至引起肺部发炎，市民也不应“谈抗色变”，应及时使用抗生素，以免病情拖延产生更加严重的并发症。
    雾霾咳医学上没这样的概念
    “雾霾咳，其实医学上没有这样的概念。”济南市中心医院呼吸内科邢春燕主任表示，但雾霾确实会引起咳嗽。
    邢春燕解释说，雾霾天的水汽含量特别高，空气的流动性相应较差，这导致空气中的有害物质更易被吸入呼吸道。被吸入的有害物质呈微液滴状态，一旦被吸入就难以再排出体外。微液滴会附着在气道壁上迅速化开，通过呼吸道进入肺部并在肺泡中长期沉积，对肺部黏膜产生化学刺激或病菌感染。这种刺激会导致气道反应性增高，从而出现咳嗽的反射动作，体质较敏感的人还会出现喘憋现象。
    “雾霾有危害是肯定的，但到底有多大危害，其实现在我国并没有相关深入的研究。”一位不愿意透露姓名的疾控专家认为，虽然现在流行病学和毒理学研究都证实大气污染与多种疾病相关，但对于大气细颗粒物的物理和化学性质与健康效应之间的关系并不清楚。
    中医怎么看待咳嗽
    “临床上咳嗽的类型种类繁多，这就需要专业的辨证治疗。”北京中医院医学博士吴义春表示，咳嗽一大原因是病毒性感冒，多在流感季节发作，这是因为流感病毒多在每年12月至第二年2月期间流行，而这类咳嗽多是因为在过度劳累、受凉，甚至在情感创伤后导致免疫力下降时暴发。
    从中医角度讲，“邪之所凑，其气必虚”，所以“体虚”是寄居、侵袭人体的病毒得以发作的主要原因，对于经常透支身体的人更容易出现。这种情况一方面需要注意防护、消毒、隔离，尤其在学校等公共场所，充分休息，养足精神是预防它的重要武器。
    “咳嗽的另一种类型是中医辨证的‘寒包火’。”吴义春解释说，随着人们生活水平提高，室内温度与外界形成巨大反差。在强烈的温差下人体体温调节功能往往不能与之适应，加之现在都市人内热重，很容易出现感冒、咳嗽。从中医讲急则治标，其核心病机是“表闭不通”，轻者喝点姜汤出点汗就可以好，严重的就要喝些中药帮助发汗治疗。
    吴义春强调，易感冒者，可配合按摩迎香穴，艾灸足三里穴。慢性咳嗽反复发作者，可适当多吃梨、萝卜、山药、百合、荸荠、枇杷等食物。
    雾霾天做好自我防护
    应对空气污染，老百姓最常规的做法就是戴口罩和减少外出。应尽量避免或减少户外运动，不要晨练。回到家后要及时洗脸洗手、漱口，还应该用点生理盐水清洗鼻腔；如果感到鼻子干燥不舒服，或鼻孔痒不干净时，可用毛巾或棉签蘸温水洗鼻腔，也可以用开水的蒸气嘘一嘘，不能用手指挖，以免损伤鼻黏膜引起炎症。
    在空气重度污染时，应尽量避开早晚雾霾高峰时段开窗通风换气。认为雾霾天气就要紧闭门窗的观点是错误的。因为每个人外出回到家中时都会携带许多微生物和细菌，如果不开窗通风，屋内的微生物和细菌含量将逐渐累加，甚至多于室外空气。
    多喝白开水。白开水是最好的保健药，能将体内的毒素排出体外。多吃具有润肺作用的水果譬如梨、百合、枇杷、萝卜等；还可以喝些清肺火的百合杏仁赤豆粥、润肺止咳的枇杷梨皮川贝饮以及补肺气的黄芪山药粥等。
    专家一致认为，无论雾霾刺激还是其他原因引起的咳嗽，除了需要及时就诊、专业治疗外，也可以既病防变、未病先防。同时，应注意气候变化，防寒保暖，避免刺激性气体伤肺。

（责任编辑：秋彤）