——一位76岁中医人的建言书

记者 杨步月/北京报道

　　现年76岁的苏北中医李其禄，擅长各种疑难杂症，尤其擅治精神疾病。近日在接受《经济参考报》记者专访时，李老积极地为即将出台的《中医药法》建言献策，他强调：“复兴中医药，先要从确立中医药的法律地位做起。”
　　以下内容摘自他的12万字建言书：
　　我从事中医事业40余载，从个体到公立、再由公立到私营的经历，非一般中医人所能比拟的，所以对中医药缺乏法律保护的体会更为深刻。
　　国务院法制办公室去年7月在网上公布了《中华人民共和国中医药法（征求意见稿）》（以下简称征求意见稿），我认真阅读后，心情喜忧参半。
　　喜的是，征求意见稿提出，“继承和弘扬中医药，保障和促进中医药事业发展”“国家实行中西医并重的方针”和“发展中医药应当遵循其自身规律，建立符合中医药特点的管理制度”。这三大点重申了“国家发展现代医药和我国传统医药”的《宪法》精神，确立了中医与西医平等的法律地位，强调了中医药自身的规律和特点，有助于解决当前最要命的“中医西化”问题。
　　同时，征求意见稿规定，“国家建立中医师的师承、家传的传承教育制度”和“对传统中医诊所的举办，实施备案制”。这让没有经过院校教育但有一技之长的“非法”民间医、民族医看到了曙光，也让他们有机会通过较低门槛开办诊所为百姓提供传统医药服务。
　　忧的是，征求意见稿的某些条文不是在遏制“中医西化”，而是间接或者直接支持与鼓励这种倾向。比如，对医疗机构的中药制剂实行“备案制”，表面上比现行“注册制”前进了一大步，却没有彻底去掉由西医管理者捆绑在中医药身上的枷锁。
　　建言一：不能用创新冲淡继承
　　征求意见稿第四条提出，“坚持继承创新结合、保持和发扬中医药特色与优势”。
　　我建议修改为“坚持继承提高结合，保持和发扬中医药特色与优势”。
　　理由是，临床医生无论是对古方加减化裁还是自拟新方，每时每刻都在创新。如果不创新，难以提高水平，没人再来找其看病。上世纪五十年代乙脑流行时，京城名医施今墨收治百余人，其中治愈98人用了98首方子，就是不断创新的结果。因此，把“促进创新”写进征求意见稿没有实质意义。
　　相反，由于“科学主义”盛行，不少人认为创新就是像西医那样在中药里提取有效成分。这样的提取本身并无不妥，但如此研制出来的新中药，完全丧失了四气五味、升降浮沉与归经的功能，再也不能按照中医理论指导临床应用。如从树皮中提取的金鸡纳只能称为西药。
　　前卫生部中医司司长吕炳奎生前说过，对中医药进行创新，将把中医药的原汁原味彻底破坏掉，这是个错误路线。中医药学不存在创新问题，而只有继承、发扬和提高之路。原因很简单，中医药学在高等教育上已被完全西化，继承都成了问题，如何去创新？！
　　因此，我认为中医药立法首先是恢复中医药的合法身份，再给予它充足的休养生息——继承的机会。千万不能再用创新的借口来冲淡继承这一主要矛盾。
　　建言二：“中药西制”和“中药西管”有违“中西医并重”方针
　　征求意见稿第四十条提出，“中药的研制、生产、经营、使用，本法没有规定的，依照《中华人民共和国药品管理法》的规定执行。药品监督管理部门应当加强对中药研制、生产、经营、使用的监督管理”。
　　我建议删除这一条。理由是，“药品监督管理部门应当加强对中药研制、生产、经营、使用的监督管理”是典型的“中药西制”和“中药西管”的做法，是对中药的扼杀，与国家实行的“中西医并重”方针严重不符。
　　近些年，有关部门出台了100多个法规。其中规定，任何个人不得生产制剂，医院的内部制剂必须由其来审批，否则即属违法。
　　事实上，中药自古以来都是中医自己炮制，即把汤剂制成丸、散、膏、丹。不允许他们自制，如何保证药效？同时，关于中医院药品制剂室标准化以及中药厂GMP标准的规定，导致许多无资金改建的中医院和中药厂被迫停产，造成大批简便验廉的院内制剂和经典古方废用，丢弃了老祖宗留下的宝贵遗产。
　　此外，不知有多少个体行医者遭受了查抄、没收和罚款的不公待遇，更不知有多少病人因此贻误了最佳治疗时机，令人扼腕痛惜。
　　我认为，与《药品管理法》一样，《中医药法》是要由全国人大批准的国家级法律，两者属平行关系，但根据“专法优于通法、后法优于前法”的原则，《中医药法》依法优于《药品管理法》。因此，立法者不应将《药品管理法》“以西药的管理理念管理中药”的错误做法全盘移植到《中医药法（征求意见稿）》中。
　　建言三：国家鼓励中医药自学成才并对考试合格者发放执业证书
　　我建议在第四章的人才培养中增加一条，即“国家鼓励中医药自学成才，设立考试、考核制度，对考试、考核合格者一律发给中医传统医师资格证书与执业证书，并准许依法申请或者备案行医”。
　　理由是，中国与印度都属东方传统文化，两国的传统医学在世界上同具生命力和影响力，中国中草药的发展历史与印度草药一样悠久，但西方世界对印度草药的认识要早于中草药。
　　印度境内有74个通过美国FDA认证的药品生产基地，有785万余名传统医药注册服务提供者。然而，我国的中医药人才现状不容乐观。来自国家中医药管理局的最新数据显示，我国共有卫生技术人员757.98万名，其中中医药人员为54.5万名，仅占总量的7.19％。
　　同为世界人口大国、同为传统医药大国，中国与印度在传统医师人数上存在巨大差距，这与我们的中医教育和中医药管理制度有很大关系，到了该醒醒的时候了！
　　中医与西医的传承完全不同：西医只要把书本上的标准化知识背会了，基本可以临床应用；中医则包含丰富的传统文化智慧，光靠书本不够，还需要老师口传心授，更需要学生自己潜心学习并心领神会。历史上许多名医大家都是靠自学成才的，如药王孙思邈即“弱冠善读庄老及百家之书”。
　　因此，只要国家给予宽松政策，不再乱扣“非法行医”的帽子，不用国家花一分钱，中医药人才自会雨后春笋般涌现出来。
　　李老告诉《经济参考报》记者，他曾为修改征求意见稿急出了病，当他把12万字的建言书整理成册后，绷紧的神经一下子放松开来，“可以自豪地说，我已尽到了一名普通公民所能尽到的职责”。
　　他还说：“有生之年，我衷心希望《中医药法》立法者能够做到对国家负责、对社会负责、对人民负责、对历史负责，不要做千古罪人！”

（责任编辑：秋彤）