王红蕊

　　宋代著名儿科医生钱乙曾为翰林医官。一天，宋神宗的皇太子突然生病，多经诊治毫无起色，病情越来越重，并开始抽筋。神宗十分着急，请来钱乙。神宗见钱乙身材瘦小，貌不出众，不看好他。钱乙从容诊视一番，写了一帖“黄土汤”的方剂。心有疑虑的神宗接过处方勃然大怒道：“放肆，黄土怎可入药？”钱乙胸有成竹地回答：“太子的病在肾，肾属北方之水，按中医五行之论土能克水，所以当用黄土。”此时太子抽筋加剧，皇后怕太子危险，在一旁催促。神宗也无他法，命人从灶中取出一块焙烧过很久的黄土，用布包好放入药中一起煎煮。太子服下一帖后，抽筋很快止住，又用两剂，病竟痊愈。此时宋神宗不得不佩服钱乙的医术，升他为太医丞。
　　钱乙所说的五行理论，“五”是指木、火、土、金、水五种基本物质，“行”则指行列、次序及其运动变化。五行理论认为，宇宙间万事万物可在不同层次上分为木、火、土、金、水五类，五行是人类第一次将自己生存的区位放在一个有规律、有意义、可认知空间系统之中。
　　五行与五脏相互对应，其关系是：首先，利用五行分析归纳脏腑的特点和属性；其次，借助五行生、克、制、化分析研究各脏腑系统生理功能间的相互关系；再次，运用五行来阐述病理情况下各脏腑的相互影响，并指导临床诊治。这些是五行在中医理论体系中的关键及精华所在。
　　东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目；南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌；中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口；西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻；北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。
　　具体言之，肝属木，“木曰曲直”，从植物向上生长向外舒展，引申为生长生发舒畅调达的特征。肝具有疏通气机，使气机活动舒畅通达的调节作用。心属火，“火曰炎上”，从火焰在燃烧中具有发光散热现象，引申为温热光明升腾的特征，心则有将血液送达全身、温煦营养脏腑形体官窍、主宰全身活动的作用。脾属土，“土爰稼穑”，土有生化承载受纳的特征，引申为脾有吸收水谷精微，并将营养输送全身的功能。肺属金，“金曰从革”，金有变革肃杀收敛沉降清洁的特征，肺能清除浊气、保持人体清洁的功能。肾属水，“水曰润下”，水有性寒凉滋润向下闭藏的特征，引申为肾受五脏六腑之精而藏之。
　　《黄帝内经》运用五行理论指导对疾病的诊断，对疾病显现于外的色泽、声息、脉象、情志等变化予以定位和判断，如是说“望而知之者，望见其五色，以知其病；闻而知之者，闻其五音，以别其病；问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起、所在也”。
　　汉代医学家张仲景说：“天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏”。
　　（作者为北京朝阳区中医医院医生）

（责任编辑：秋彤）