——记全军战创伤中心创伤外科副主任宗兆文教授

□ 王欣然

    2015年5月26日，中国政府发表《中国的军事战略》白皮书，强调实现新形势下的军事变革，在每个岗位上要体现“能打仗、打胜仗”的要求，这是当前每位军人需要思考的命题。第三军医大学第三附属医院宗兆文教授作为一名普通的创伤医师，在平凡的工作岗位上既能默默奉献，又能从军队实战需求出发，争做新时代的合格军医，践行当代军人的革命价值观。
    提出创伤治疗新概念
    第三军医大学第三附属医院全军战创伤中心是一个具有丰富历史传承和积淀的单位，成立于1985年，在以王正国院士等一大批全国知名的战创伤专家不懈努力和辛勤探索下，以多发伤救治、严重创伤院内早期救治、严重骨关节损伤救治、脊柱脊髓损伤救治和复杂软组织损伤救治等为学科方向，经过20余年的耕耘，已经建设成为全军战创伤医学专科中心（1995年），并扩大组建了创伤专科医院（2001年），下设创伤急诊、创伤外科、创伤ICU、创伤康复科和创伤实验室，可实现对创伤患者的一体化治疗，以最大限度的挽救患者生命。
    宗兆文教授于2006年博士后毕业后，主动要求到这个具有优秀历史的战创伤中心工作。在历代学科带头人甘于奉献的精神感召下，潜心钻研战创伤患者的救治规律，提高自己的临床救治水平。为实现科室的跳跃发展和整体规划发展，2014年，宗兆文教授到北医三院运动研究所学习，重点研习运动康复，并将运动康复的理念整合到创伤患者的救治中，大大提高创伤患者的功能结局。同年，通过细心的临床观察和实践，在国际范围内首先发现“垂直不稳定型骨盆新月形骨折的概念”，并提出其诊治流程。这一新发现得到国际同行的认可，被认为提出垂直不稳定型骨盆新月形骨折的概念和弥补了现有骨盆骨折分类的缺陷。
    临床为作战创伤服务
    军事训练伤是指军事训练直接导致参训人员的组织器官功能障碍或病理改变，是影响军队战斗力的一个重要因素。高寒地区是我军一个重要的军事作战准备方向之一，但相关的军事训练伤研究较少。宗兆文教授及其同事多次前往拉萨总院、第8医院其服务的基层边防营团进行调研，对高原地区的军事训练伤进行了初步的调研工作。
    研究结果显示，高原和平原地区的军事训练伤呈现不同的特点，主要包括高原地区军事训练发生率高，其机制可能是高寒低氧导致下肢肌力不平衡和本体感觉受损有关；而在训练伤发生后愈合困难，可能与高寒环境造成的组织修复能力降低有关。而采用增加核心肌力平衡和本体感觉等功能训练、利用一氧化氮敷贴和富血小板血浆局部注射可有效地防治高原地区的军事训练伤的发生，同时提高已发生损伤的修复效果。这一研究成果大大提高了高原官兵的士气和战斗力，具有很好的经济效益和巨大的社会、军事和政治效应。
    同时，宗兆文教授及其同事长期关注战创伤急救和早期救治技术。为使相关研究贴近实战，候选人多次前往基层部队进行调研，针对我军基层部队战创伤急救和早期救治中存在的关键需求进行分析，并在军队“十二五”专项和“时效救治”等课题的资助下进行我军战创伤急救和早期救治规范的研究和编写工作。他副主编和参编了《多发伤救治学》《实用战创伤临床治疗学》《海后战创伤救治规则》《中华百科全书野战外科学分册》《特种医学》《战伤救治规则》等多部战伤救治相关专著，作为专家组成员先后参加了多次全军卫勤保障演练工作。其中，“严重交通伤急救流程与早期救治关键技术研究”、“现代战伤救治关键技术装备优化集成与能力模拟评估”、“时效救治”等全军“十二五”专项重点课题的研究结果对提高基层部队战现场急救水平，降低我军严重战伤伤员的伤亡率具有重要的实用价值。
    为借鉴外军的救治经验，宗兆文教授还长期追踪一些先进国家军队战伤救治进展情况，并先后与以色列国防军和德国国防军进行现场学术交流。受总后卫生部的指派2014年10月，前往美国三军医科大学观摩和参加美军军事卫勤演练；2014年11月，前往德军乌尔姆军医院进行战术战斗伤员救治的培训和演练。通过这两次和外军的实际演练，对外军的救治理念、救治技术和战救装备有了深入的认识，并结合我军实际情况，形成了切合我军实际情况的战救装备和训练方法的研发规划。
    注重严重战创伤并发症及晚期修复研究
    严重战创伤容易发生各种晚期并发症，治疗困难，且容易造成各种社会问题。为进一步提高严重战伤晚期修复的效果和防治各种并发症，候选人重点关注了骨发育和干细胞相关的基础和临床研究，并将发现的线索用于严重损伤修复和促进骨折愈合。先后参与和承担国家重点基础研究发展规划973项目分课题之子课题3项、国家自然科学基金重点项目1项、国家自然科学基金面上项目2项、创伤烧伤及复合伤国家重点实验室开放课题2项和全军“十二五”专项重大课题分课题2项等多项课题研究。主要的发现有：成功地从人皮肤真皮层中分离到多能的干细胞，可作为种子细胞构建组织工程脊髓修复脊髓损伤。同时，探索出CXCR4的腺病毒表达载体转染可增强真皮来源的干细胞向损伤部位分布和存活，从而提高干细胞在多发战创伤和复合战伤中临床应用前景和救治效果。其次，BMPR1A-DMP1-SOST以及beta-catenin介导的信号通路在调控成骨细胞的增殖和分化中具有重要作用，并可以被利用增加骨折愈合。相关研究成果共发表学术论文70余篇，其中SCI论文10余篇，共同获得军队科技进步二等奖和中华医学科技奖一等奖各1项、第四届和第六届骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议优秀论文（2012年）。多次在国际和国内学术会议作专题演讲，2011年在美国第44届AADR/IADR口头发言，并被选为“骨矿化”分会场主持。
    谈到战创伤临床救治和基础研究工作时，宗兆文教授表示，作为军人，他时刻在努力践行当代军人的价值观，为我国的强军之路添砖加瓦。

（责任编辑：秋彤）