李 军

　　根据《中国心血管病报告2014》的统计结果，目前估计我国有心血管病患者2.9亿人，每天因心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病，每5例死亡中就有2例死于心血管病。因此，动脉粥样硬化（简称动粥）疾病已经成为我国居民的“头号杀手”。
　　为进一步提升公众对动粥疾病危害性的重视，“中国健康知识传播激励计划”将“对抗动粥疾病”纳入到今年的项目传播主题中。在近日启动的“中国健康知识传播激励计划（胆固醇管理·2015）”活动上，专家们从管理胆固醇的角度出发，提出了“对抗动粥疾病三大关键词”。
　　关键词一：心梗和脑梗
　　国家心血管病中心办公室主任、中国科学院阜外心血管病医院主任医师陈伟伟教授说，动粥疾病是血管中的潜伏杀手，公众熟知的冠心病、心肌梗死、缺血性卒中、慢性肾脏疾病和外周动脉粥样硬化等都属于动粥疾病范畴。
　　陈伟伟说，动脉粥样硬化会逐渐阻塞血管，使血流变慢，引发冠心病和卒中等心脑血管疾病；更危险的是，不稳定的动脉粥样硬化斑块像“不定时炸弹”，一旦破裂，在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死、心脏性猝死或卒中，危及生命。
　　关键词二：坏胆固醇
　　北京大学第一医院心血管内科副主任医师马为提到，由于“坏胆固醇”升高通常没有明显的症状，因此许多患者对胆固醇管理的重视程度严重不足，认为“血脂高一点没关系”，直到发生心肌梗死、缺血性脑卒中等动粥疾病时才追悔莫及。
　　事实上，“坏胆固醇”是导致主要动粥疾病的最重要危险因素之一。马为介绍，血液中过量的“坏胆固醇”会沉积在血管内皮下，形成斑块，使得血管的管径变窄、血流减少，从而导致心脏、大脑等脏器缺血，造成动粥疾病发作的严重后果。因此，马为呼吁公众提高对胆固醇管理的重视程度，在“坏胆固醇”造成恶果之前，把它有效管起来。
　　关键词三：他汀
　　那么，“坏胆固醇”升高之后，是不是光靠“少吃多动”就能让胆固醇指标恢复正常呢？对于这种说法，马为进行了指正。他说，人体内约70%胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。对于绝大多数高胆固醇血症患者来说，“坏胆固醇”偏高是内源性合成酶升高所致，靠减少胆固醇摄入无济于事，必须使用他汀类药物才能降低超标的“坏胆固醇”。一旦停药，内源性合成酶继续升高，“坏胆固醇”继续在体内过量合成，病人发生心脑血管事件的风险会再次升高。
　　北京大学第三医院神经内科主任樊东升教授表示，出于对药物副作用的担心等原因，目前国内高胆固醇血症患者的用药依从性较低，这意味着这部分患者的血管无法得到持续的保护，发生心脑血管事件的风险在停药后将会再次升高。而坚持服用他汀药物的时间越长，降低心脑血管事件发生概率的收益就越大。

（责任编辑：秋彤）