如今，在健康体检中发现甲状腺结节的人越来越多。那么，发现甲状腺结节要不要治？哪些甲状腺结节需要引起警惕？有什么治疗方法？下面我们请专家为您做详细讲解。

北京友谊医院超声科主任医师 钱林学

　　你必须知道的事儿
　　关于甲状腺结节，下面几点是你必须了解和知道的。
　　第一，甲状腺结节检出率很高。目前甲状腺结节彩超发现率是20%～76%，这主要归功于现在超声技术的发展，彩超能发现2～3毫米的结节。以前主要靠手摸，手摸的发现率为3%～7%。随着健康体检人数的增多，体检普查发现的结节就多了。
　　第二，甲状腺结节多发于女性。临床发现，甲状腺结节发生率女性和男性之比是41，女性明显高发。甲状腺本来是身体最大的一个内分泌腺体，所以跟雌激素水平有关，这就是女性高发的主要原因。
　　小于1cm的结节不用治
　　甲状腺结节是否需要治，是有“硬指标”的。按照最新的美国国立综合癌症网络NCCN指南所说，甲状腺结节大于1cm，有恶性特征的时候才需要进行穿刺。因此，1～1.5cm的结节只需要观察，如果没有恶性特征的，大于1.5cm才需要穿刺。这是目前国际上公认的标准，即大于1cm才需要治疗。
　　甲状腺结节恶变有特征
　　颈部超声甲状腺检查的敏感性很高，甲状腺结节的检出率在80%左右。超声结果显示，结节恶性特征主要有五条：
　　1.低回声或者急回声。
　　2.有毛刺。
　　3.立着长。
　　4.有微钙化。
　　5.血流特别丰富。
　　五个恶性特征中有一个，就要注意了。如果怀疑有恶变倾向，就需要定期做超声检查。一般需要半年做一次，最长不能超过一年检查一次。
　　细针穿刺能准确判断良恶
　　如果甲状腺结节有恶性特征，可以进行细针穿刺细胞学检查。细针穿刺技术在国外已经很成熟了，它是用很细的针（比打针的针要细很多），在甲状腺吸点儿细胞，患者几乎没有痛苦。整个过程两三分钟就可以完成。吸完细胞之后，做病理分析，很快就可以知道结果了，敏感性能达到80%～90%。
　　关于甲状腺结节，您可能还有这些问题想知道
　　1.甲状腺结节可以吃药解决吗？
　　吃药对甲状腺结节有一些作用，如对结节生长有一定的抑制作用，但是效果有限。因为结节已经形成了，让它缩小的可能性几乎没有。
　　2.甲状腺结节影响内分泌吗？
　　甲状腺结节如果是单发的、微小的，对内分泌的影响一般不大。如果是弥漫性多发的结节，像桥本氏甲状腺炎，就会影响甲状腺激素的释放。也就是说，是否影响内分泌与结节的多少有关系。
　　3.哪些良性结节需要治？
　　第一，良性结节太大，压迫了器官，造成呼吸困难。
　　第二，良性结节长得比较快，如半年内体积超过了50%，这样的结节有恶变的倾向，需要治疗。
　　第三，甲状腺结节如果长在胸骨后，属于异位甲状腺结节，也需要治疗。
　　第四，甲状腺结节比较大，影响了美观，也可以考虑治疗。
　　4.脖子上不希望留疤怎么办？
　　如果甲状腺结节是恶性的，建议开刀切除。如果甲状腺结节是良性的但需要治疗，就有多种方法可以选择。现在最先进的是微波消融术，将消融针（1mm）直接插到肿物内进行消融，灭活的肿瘤组织可通过自身新陈代谢吸收。

（责任编辑：秋彤）