本报记者 项 铮

    从6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消药品政府定价，实现市场定价。药价放开后，一部分药品价格上涨，大部分药品价格没有改变。据记者了解，大部分药企在观望，等待后续政策出台。制药企业对取消药品政府定价有什么想法？最希望药价上涨的药企为什么大部分药品保持原来的价格？这个政策对我国的创新药品价格有没有影响？科技日报记者就上述社会大众关心的话题采访了部分医药企业。
    涨价不是坏事
    药价放开后，一些经典药品、独家药品的价格应声而涨。据报道，地高辛片涨价10倍，双鹤药业的老药“降压0”一盒也涨了大约10元，但是90%以上的药品价格没有调整。
    药企对药品价格非常敏感。“还没有理出头绪，暂时不谈”，这是记者在采访中遇到的最多回答。
    事实上，药企对以往药品价格过低有想法。常见的比较是大输液和矿泉水，“大输液直接输入血液，生产工艺要求非常严格，但其价格却与日常饮用矿泉水价格相差无几。”这是一些药企常举的例子。
    近几年来，药品原料价格不断上涨，药品成本上升，药品价格不但不涨反而时有下降，有些药企不得不放弃生产，导致一些低价药物很难购买。
    2011年初，心脏手术中的低价必备药品“硫酸鱼精蛋白注射液”缺货；2012年，救治心力衰竭的低价药品“西地兰”注射液缺货。2012年，国内有6家企业拥有生产西地兰注射液的批文，但由于原材料价格、人力和企业运营成本大幅上涨，药品定价十年未动，其他5家企业都停产了，成本的压力全部压在唯一一家生产企业身上，当年导致西地兰短缺。
    据了解，这次药价放开后，应声涨价的是低价药、廉价药和一些在市场上有底气的拳头产品。双鹤药业的主打产品之一是心脑血管产品线的“降压0”，以前标价每片不到1元，2012年“降压0”销售10.5亿片，收入在心脑血管产品中占比约为70%—80%，占其总体销售收入的比重在10%以上。一些企业的中药产品，比如安宫牛黄丸等价格也有上涨，这是由于近年来牛黄、朱砂等中药材价格上涨，安宫牛黄丸生产成本急剧增加，为了维持生产和利润，企业借机调整价格。
    业内人士分析，去年发改委呼吁低价药品价格的限制，设定西药日均费用不超过3元、中成药不超过5元。这样算下来，“降压0”“地高辛片”等产品，即使涨价也未超过规定价格，在患者可承受范围内。涨价对患者有损失，但是和根本买不到相比，还是涨价好一点。而且这些药品即使涨价，也不会影响市场占有量。
    大多数药企没有提高药价
    据记者了解，绝大多数药品没有调整价格。大多数药企在观望，等出台后续政策。
    国内一个药企的相关负责人告诉科技日报记者，从以往的经验看，政策出台后，相关的配套政策也将陆续出台，目前正处于最敏感的时期，所以大部分企业维持现状。但是政策无疑会刺激一些已经买不到的廉价药品重新返回市场。药品持续降价使一些不盈利的廉价药逐渐退出市场，随着原料价上涨，企业持续处于亏本状态，不得已放弃这些廉价药的生产。她透露，目前她所在的药企已经准备恢复生产一些原本有批文，但因为成本原因放弃生产的药品。
    业内人士分析，此次除了廉价常用药有望复活外，对普药产品形成利好。自去年起，为了应对低价药政策带来的销量增长预期，白云山和黄决定将斥资10亿元扩建板蓝根和复方丹参片主要原材料的GAP种植基地和GMP生产车间建设，未来3年内，公司计划将现有的GAP药材种植基地面积扩大一倍，为产品生产提供充足的道地原材料，做到产品供应质优量更优，满足市场上高品质低价药的需求。
    放开药价一方面让有品牌的低价药有一定的利润做更多的推广，从而让更多的消费者认识和使用低价药；另一方面也让药企有动力和空间加大科研投入，推动产品的二次开发和升级换代，尤其是中成药更需用现代科技来支撑。
    政策将对医药行业产生深远影响。不少制药企业已经开始调整产品生产和销售，以应对政策带来的新市场机遇。
    另一个药企的负责人告诉记者：“目前放开药价实际上只是放开了政府定价的天花板价，和以前一样，药品的实际销售价格是由招标采购控制的。” 如果是充分竞争的药品，招标价时要考虑到竞争产品的价格、产品能否中标等因素，因此价格上调的可能性不大。在药品招标后要受到招标管理部门的监控，价格不能随意变动。不是充分竞争的药品，招标对价格控制作用不明显，有一定的调价空间，但实际上价格调整还要考虑患者的接受程度，如果价格偏高有患者投诉就会有相关的部门介入调查。从整体上看，药品上市后就会产生历史价格，价格的变动必须要和原价格有衔接，同时涨价也要有充分理由，否则也会面临有关部门的介入调查。 因此短期内，除非万不得已，不会有太多企业愿意去冒险上调药价。
    以前新批准上市的药品，都是由企业自主定价的，但是从2000年到现在，我国药品的实际零售价格由招标决定。从目前我国招标的政策走向来看，所有的药品都提价是绝对不可能的。他表示，“企业需要的是回归市场经济，让市场来决定药品的价格。”
    创新药品价格影响不大
    放开药价对药企的创新有没有作用？对创新药的价格有什么影响？
    某知名药企政策研究人员告诉记者，放开药价对创新型医药企业的影响暂不明朗。
    事实上，我国对创新药一直有所扶持，创新药在定价方面有倾斜。在专利药的研发上，药企投入了巨额资金，各国都对原研药或品牌药的价格实施专门保护，中国也不例外。价格放开前，国家相关部门允许专利药单独定价。这样可以起到保护知识产权和鼓励创新的作用。
    2000年发布的药品政府定价管理办法中规定，如果药品为首仿品种，优质优价。其中，剂型规格相同的同一种药品，GMP药品比非GMP药品，针剂差价率不超过40%，其他剂型差价率不超过30%；已过发明国专利保护期的原研制药品比GMP 企业生产的仿制药品，针剂差价率不超过35%，其他剂型差价率不超过30%。目前，不少省份在药品招标采购中，都对原研、优质优价、单独定价药品等高质量层次者给予较优的价格待遇。
    虽然国家对创新药、首仿药有价格倾斜，但是随着各省市药品招标进展，一些省份唯全国最低价是取，不管是对创新药还是对普通药物，价格杀伤力都较大。如果长此以往，企业没有合理的利润空间，将影响到企业创新的积极性。

（责任编辑：秋彤）