本报记者 刘 平

　　不久前国务院办公厅印发的《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》提出，2015年，在全国所有县（市）的县级公立医院破除以药补医，全面推开县级公立医院综合改革。到2017年，要在县域基本建立现代医院管理制度，实现“大病不出县”的目标。众所周知，县级医院作为三级医疗网的网底和基层医疗服务体系的龙头，不仅仅改革是重头戏，其管理能力和技术水平的提升也尤为重要。其中，药事管理更是一块要补齐的“短板”。
　　县级医院药学服务是“短板”
　　目前，我国县级医院服务覆盖人口9亿多，占全国居民总数70%以上，但其承担的医疗服务与其功能定位仍不匹配。据《2014中国卫生和计划生育统计提要》数据显示，截至2013年，我国有县级医院1.16万家，占医院总数的47%；诊疗人次9.24亿人次，占医院总诊疗人次的34%；入院人数0.65亿人次，占医院总入院人数的46%。据2013年新农合数据显示，县域患者外转率超过20%，距实现县域内就诊率90%左右的目标仍有差距。
　　《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》提出，所有县级公立医院要推进医药分开。6月5日，北京大学医学部和辉瑞中国“推进县市级公立医院药事综合改革人才培养项目”启动会上，国家卫生计生委药政司有关负责人表示，这对县级医院药学人员也提出了比较大的挑战，就是在药学领域里面如何适应综合改革，在县级公立医院改革方面药事管理和改革如何跟进。
　　为提高县级医院的水平，2014年8月，国家卫生计生委印发的《全面提升县级医院综合能力工作方案》提出，通过建设、培训、支援等方式，加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设。卫生行政主管部门近几年也相继颁发了《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法（试行）》和《抗菌药物临床应用指导原则》，各级医疗机构也在加速医院药学的转型，积极建立临床药师制，启动临床药师培养制度，提升药学人才整体技术素质。由于县级医院药学队伍建设远远落后于大医院，这些规定在县级医院的实施还有很多困难。
　　北京大学常务副校长柯杨介绍：“该项目旨在提升县级医院服务能力，加快我国县级公立医院综合改革和提升药学专业服务能力，促进我国县级公立医院临床药师队伍健康发展和医疗机构药学人才队伍建设，解决长期以来困扰我国县级公立医院临床药学服务的短板问题，从根本上扭转我国县级公立医院药学服务的欠缺。”
　　补齐“短板”需要哪些手段
　　据了解，经验证明，搭建三甲医院对口支援县级医院临床药学建设平台，是一种比较有效的快速培养方式，需要建立对口培养基层药师的长效机制。东阳市人民医院副院长吕忠介绍说：“目前对县级通科临床药师的培养规模普遍较小，培养周期较长，还不能满足县级公立医院综合改革对药学人才的急需。因此，建立县级医院药师快速成才之路对加快提升县市级公立医院综合能力尤为重要。”
　　据了解，此次“推进县市级公立医院药事综合改革人才培养项目”将以县级公立医院院长和药剂科主任及药剂科骨干药师为主要培训对象，将选择以北京、上海、西安、成都等城市的大医院为培训基地，将该城市周围的县级医院组织起来进行系统的培训和实地参观。培训的课程体系包含国家医改政策解读、临床药师培养、药学专业服务、现场学习等。对县级公立医院综合改革及其药学专业服务能力等重点和难点问题进行深入研究。项目通过集中培训、现场学习、分组讨论等形式，提高县级公立医院领导和临床药学负责人的意识理念和专业水平，并为医院领导和临床药学负责人搭建沟通交流和合作提高的桥梁与纽带，加快培养县级公立医院药学学科带头人，推动临床药师队伍建设。
　　“我们的项目通过以点带面的方式，建立更大的教学医院平台。同时，以县医院为中心，向乡镇卫生院辐射药学的教学模式，迅速扩大基层临床药师队伍。保证公众医疗安全，促进县级公立医院药事综合改革的进程。”项目负责人、北京大学药学院史录文教授说。
　　辉瑞中国区总裁吴晓滨博士说：“通过该项目的不断推进，辉瑞期望助力快速缩短我国县级公立医院药师队伍水平与三甲医院的差距，真正实现可持续的科学发展，为国家的医药卫生事业发展、为公众的用药安全提供可靠的保障。”

（责任编辑：秋彤）