李明

    两年前，一对双胞胎姐妹中的姐姐前来就诊，31岁的她患有肠道多发息肉，因此只得做了全部结肠预防性切除。两年后，该患者的双胞胎妹妹也来就诊，依然是肠道多发息肉，同样需要手术。
    这对双胞胎患者的母亲和两个哥哥，目前都已经因为结肠癌去世。这个家族中的第三代中有三个女儿、三个儿子，其中一个19岁的女儿已经出现了类似症状。家族中的其他成员，结肠内也都密布着大大小小的息肉，数目成百上千。该病像一个巨大的阴影，笼罩着这个家族。
    他们全都逃不脱肠道多发息肉的“魔爪”吗？所有肠道息肉都是恶性的吗？都需要切除吗？
    其实，肠道内的息肉就好像人们皮肤上的瘊子，是个凸起的小东西，随着时间的推移会逐渐长大，有些最后会恶变为肠癌。普通人做肠镜检查有可能会发现一两个息肉，肠镜下就能摘除。这种情况就比较简单和常见，危险也不大。但是如果息肉数目非常多，就像铺路石一样，而且家族中多人都是类似情况，那就需要提高警惕了。若患者是家族性、遗传性的息肉病，必须做预防性切除。
    家族性、遗传性息肉是一种遗传性疾病。如果夫妻俩都患有息肉病，那么，他们的子女100%都会遗传有肠道多发息肉；如果夫妻俩只有一人患病，那么他们后代患病的几率为50%。
    多发性息肉病又叫家族性腺瘤性息肉病，是一种遗传性疾病，而且多发，可布满结肠和直肠，具有很高的癌变倾向。一般好发于青年，15岁～25岁青春期开始出现临床症状，30岁左右最明显。这些患者发病的症状通常为腹泻、便血、腹痛等。最可怕的是，这种患者的息肉最终一定会恶变为肠癌。但是，目前对这个疾病的治疗方法非常有限，最好的办法是将全部结肠预防性切除，也就是在没有恶变前全部切除。
    由于遗传因素在家族息肉中扮演着重要角色，虽然家族成员会始终存有心理负担，但是有研究显示，正是因为有所警惕，所以家族成员或许可以幸免于难。不过，有阳性家族史者要警惕本病，如果家族中一个人有这病，且父辈中也有，那么全家人都要及时筛查。对待息肉，绝不能姑息迁就，早发现、早治疗，可以挽救生命。
    （作者为北京大学肿瘤医院结直肠外科主任医师，刘晨整理）

（责任编辑：秋彤）