王 涛

　　◆当眼压的升高幅度超过眼球所能耐受的最高水平时，就会造成视神经的萎缩和视野的缺损，最初是视野缩小，逐渐累及中心视力，最后可导致失明
　　有一位中学生，每个学期视力下降一点，验光配镜后发现，近视每年增加50度。两年后，感觉左眼视力下降明显，以为是近视眼加重了，没当回事。高考体检时视力更低了，医生发现他眼压偏高，诊断为开角型青光眼。
　　眼压，是指眼球的内容物对眼球壁形成的压力，即眼内压，一般为10—21毫米汞柱。眼压主要受眼内房水生成与排出动态平衡的影响。房水由睫状突分泌，经前房角流出眼外，进入血液循环。房水生成的增加以及排出的减少，都将引起眼压的异常升高。当眼压的升高幅度超过眼球所能耐受的最高水平时，就会造成视神经的萎缩和视野的缺损，最初是视野缩小，逐渐累及中心视力，最后可导致失明，这就是青光眼。
　　青光眼是一种可以引起失明的眼病，为世界上第二大致盲性眼病。目前，全世界7000多万青光眼患者，其中10%的病人失明。青光眼是终身性疾病，其视神经损伤不可逆转，如不及时采取有效治疗，最终会导致失明。
　　青光眼的分类方法很多，临床上一般把青光眼分为4大类：原发性青光眼（病因不明）、继发性青光眼（由眼部或全身其他疾病引起）、先天性青光眼（眼球发育不良或异常所致）和混合性青光眼。按照房水排出通道房角解剖结构的差异，可以分为开角型（房角开放）和闭角型（房角关闭）青光眼。我国原发性闭角型青光眼和开角型青光眼的数量基本上相同。
　　不同类型的青光眼，发病特点是不一样的。闭角型青光眼急性发作时，由于急性、剧烈的眼压升高，大部分患者会出现突发的剧烈眼胀、头痛、恶心、呕吐、视力急速下降，症状与急性胃肠炎和高血压性偏头痛等疾病类似，很容易被误诊而耽误治疗，如不及时恰当处理，数天内即可导致患眼失明。而开角型青光眼的特点则不同，由于眼压的升高是逐渐进行的，患者并不会感到眼睛很疼，其发病过程隐匿，症状不明显，通常首先引起周边部的视野缺损，而中心视力不受影响，甚至直到疾病晚期仍可保存较好的中心视力，因此这种类型的青光眼经常被称为视力的“隐性杀手”。另外还有一些特殊患者，眼压始终不高，却发生了青光眼性的视神经损害和视野缺损，医学上称为正常眼压性青光眼，这类患者的临床症状更加不易被察觉，早期容易误诊和漏诊。
　　青光眼对视功能的威胁十分大，它所导致的视神经损伤是不可恢复的。如果及早发现并给予合理治疗，就可能控制疾病的发展，维持较好的视功能。
　　（作者为北京同仁医院眼科主任医师）

（责任编辑：秋彤）