华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 曾 露

　　很多准妈妈会被一些用药问题所困扰：怀孕期间生病了到底能不能用药？在不知道怀孕的情况下服用了药物，孩子还能要吗？天然草药、保健品是否比药物更安全？希望下面这篇文章可以让准妈妈对孕期用药这些事有所认识。
　　孕期用药无小事
　　准妈妈生病后，首先要与医生沟通身体情况，在医生的指导下选择合理的药物，不必拒绝一切药物，以防耽误治疗，也不可随意自治。比如，像感冒这样的常见病，孕妇也难以避免，有些准妈妈觉得是药三分毒，坚持不用药。岂不知，在感冒严重时，病毒和疾病造成的高热和代谢紊乱都会对胎儿产生不良影响。
　　治疗感冒的药物含有抗组胺成分，孕妇不宜随便服用。最好的办法是在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物，如轻度感冒可选用板蓝根冲剂；发烧时可选用较安全的对乙酰氨基酚代替阿司匹林；确定有细菌感染的患者可用青霉素类或头孢菌素类等较为安全的抗生素。
　　孕5～10周吃药对胎儿影响最大
　　有些人在用药后才发现自己怀孕了，很担心会对宝宝的健康产生影响，甚至致畸，这个问题可以用药物对胚胎影响的“全或无”来解答。简单来说，就是在卵子受精后两周（也就是医生说的孕4周）内，药物会造成自然流产或者无影响，所以在这个时间段内用过药后发现怀孕的准妈妈可以放心，不会导致宝宝发育畸形，无需为此做人工流产。而受精后第3～8周（也就是孕5～10周）是胚胎最易受药物影响的时间段，应该格外注意。
　　中药和中成药并不安全
　　那么孕妇服用天然草药是否安全无害呢？答案是否定的。有些中药和中成药是孕妇不可使用的。某些中草药毒性较大，对孕妇及胎儿可能造成不好的影响，如含牛黄、红花、麝香的药物易导致流产。云南白药、三七片等常用中成药活血效力过强，孕妇应尽量避免使用。
　　孕期常见药物5个分级
　　为了宝宝的健康，准妈妈可以了解一下常用药物的孕期分级知识，在必须使用药物治疗时，也可以有一个清晰的认识。美国食品药品监督管理局（FDA）将药物分为5个级别：A、B、C、D和X级，其中A级对孕妇及胎儿无害；B级无危害证据；C级药物在动物实验证实有害，但尚无证据表明对人类胚胎有危害，仅在权衡孕妇情况时使用；D级药物证实对人类胚胎有害，仅在绝对必需时使用；X级药物为孕期禁用药物。
　　A级：适量维生素（大剂量维生素对胎儿有不良影响，孕妇使用不宜过量）。
　　B级：青霉素、头孢菌素类、红霉素、对乙酰氨基酚、替硝唑、地高辛、硫酸镁、胰岛素、泼尼松、泼尼松龙等。
　　C级：金刚烷胺、庆大霉素、达克宁、硝苯地平、拉贝洛尔、地塞米松、氯丙嗪、阿司匹林等。
　　D级：链霉素、硝普钠、丙硫氧嘧啶、苯妥英钠等。
　　X级（禁用）：利巴韦林（病毒唑）、华法林、乙烯雌酚、艾司唑仑等。

（责任编辑：秋彤）