武 洁（医生）

　　小毛病也要上大医院排队看门诊的就医习惯得开始转变了！记者昨日从福建省厦门市卫生计生委获悉，从4月1日起，厦门市第一医院、中山医院、中医院将“简易取药门诊”、内分泌、高血压等部分专业普通门诊逐步下放到社区卫生服务中心。市民看普通门诊应优先选择到社区卫生服务中心，如确需上大医院看普通门诊必须提前预约。（4月1日《海峡导报》）
　　好比小公司的市场定位，一定要避免与大公司正面竞争，否则的话，体量不同的公司之间同场竞技，胜负基本已毫无悬念。同样的道理，当然也适用于医院。可以设想，大医院与基层社区医院在实力上，自然不可同日而语。假如大医院与基层社区医院在诊疗业务上基本重合，基层医院开设的门诊，大医院也样样俱全，这样一来，大医院的优势，自然会让本院的普通门诊也连带受益，大医院开设普通门诊所引发的赢者通吃效应，对基层医院的同类门诊形成巨大冲击，也就在所难免。
　　不难看出，之所以大医院人满为患，社区医院却门可罗雀，甚至即便是有了分级诊疗，基层看病有了更多优惠，仍然难改“发烧感冒也去挤大医院”的就诊习惯，很大程度上也缘于大医院科室设置的面面俱到。只不过，大医院赢者通吃的后果，一方面对社区医院形成挤压，另一方面，大医院的高端医疗资源，本该术业有专攻的专注于疑难病例，现实中却不得不疲于应付普通门诊，本质上也是一种资源浪费。
　　既然如此，大医院逐步取消普通门诊，不再与基层医院抢生意，未尝不是更加合理、高效的分工。可以设想，普通门诊从大医院退出，基层医院成了普通门诊的唯一选项，分级诊疗自然是水到渠成。而大医院也不必再为普通门诊投入巨大的人力物力，从而更加专注于疑难病症的诊断与治疗。
　　应该说，大医院与基层医院在诊疗业务上各有侧重、适当分工，当然大有必要。但大医院的普通门诊，究竟该如何取消，却仍然需要慎重。事实上，大医院取消普通门诊，基层医疗机构是不是就能顺利接手，会不会因为基层普通门诊的接诊能力不足，而加剧看病难，恐怕还不能过早乐观。从这个意义上说，大医院取消普通门诊的前提，必须是基层医院普通门诊具备了相应的能力。
　　此外，取消普通门诊的前提，首先当然是明确何为普通门诊，常见的内科、消化科、呼吸科、发热门诊算不算普通门诊，是否大医院就不能开设这类门诊，又抑或大医院只能开设专家门诊，那么不具备专家资质的医生是否都意味着要向基层的分流，失去了普通门诊病例的接触与支撑，大医院又会否愈发接不上地气，患者普通就诊的诉求在大医院遭拒，有没有可能加剧医患矛盾。同样是大医院取消普通门诊时必须慎重考虑的问题。基于此，大医院取消普通门诊，仍需尊重医疗服务的供求关系与客观规律，切勿急于一刀切。

（责任编辑：秋彤）