“三箭齐发”解决医改难点。 新华社发

　　广东医生多点执业全面突破 医生获松绑成“有限自由人”
　　文/广州日报记者何雪华
　　通讯员粤卫信
　　从今年3月9日起，广东医生获得“松绑”，成为“有限自由人”：不用所在医院同意，只要报备就能去其他医院行医；只要时间与精力允许，十个八个执业地点都可以；接收外院医生，医院只要办理备案就行；将促进深圳、东莞、珠海、中山等地探索医师区域注册制，尽快力争全省医生执业“自由行”。
　　3月9日，省卫计委、省发改委、省人社厅、省中医药局、省保监局联合转发国家关于医师多点执业的若干意见，并决定广东实施医师多点执业全面突破，7条本省实施意见结合国家政策，为本省医师“流通”谋取最大福利。昨日下午，省卫计委医政处处长张伟一一解读广东医师多点执业新措。
　　目前，新政已正式开始实施，广东也是最快试行国家多点执业新规的地区，争取今年内出台新的广东医师多点执业实施细则，届时将更具操作性。
　　符合五大条件
　　方可多点执业
　　1.为临床、口腔和中医类别的医师，公共卫生医师目前还不行；
　　2.具备中级及以上专业技术职务任职资格；
　　3.从事同一专业工作满5年；
　　4.最近连续两个周期（共四年）的医师定期考核无不合格记录；
　　5.身体健康，能够胜任医师多点执业工作。
　　新变化：
　　不需要注册医院“点头”
　　医师都是在所属的医院注册领取《医师执业证》，新政明确，注册所在医院为第一执业地，医师要在第一执业地之外行医，只需要事先向第一执业医院进行书面报备。“履行知情报备手续”这一规定，意味着以后医生多点执业，不再需要医院审核、同意，医生提前“打个招呼”，办下备案就可以了。
　　张伟指出，此前医师也可多点执业，但要经第一执业医院审核且书面同意，新规无疑让医师多点执业自由度更高，“医院同不同意，医生都可外出行医”。
　　他处执业只备案不注册
　　医生到别的医院行医，去了就行吗？新政明确试行备案管理多点执业医师，医生不用干什么，只要由拟接收的医院，向主管的卫计行政部门办理书面备案即可。也就是说，连审批都不用。
　　张伟指出，原来广东的多点执业试行办法是“注册管理”，即多点执业的医院要向主管的卫计部门申请审批，然后在拟多点执业医生的《医师执业证》上办理备注，新增执业地点。
　　这一条，更是广东在国家政策允许探索的基础上，率先试行的举措。因为对于非试点探索的地区，国家要求实行的是注册管理，只是相应简化注册程序。
　　深莞探索“区域自由行”
　　新政明确，广东探索医师区域注册制，正在鼓励和促进参加国家城市公立医院改革试点的深圳、东莞、珠海，再加上中山等地，对此积极探索，尽快力争全省医生执业实现“自由行”。也就是说，以后首先在地市进行医师多点执业区域注册，即可将医师的执业地点由原来的单位变成某一区域。
　　张伟举例说，如果深圳实行了区域注册，深圳市人民医院的医师就可以在深圳任意一家医院行医，在市内多点执业连手续都不用办，相当于“区域自由行”。
　　广东这一新政，得有益于国家“条件成熟的地方，可以探索区域注册，以促进区域医疗卫生人才充分有序流动，具体办法由各省（区、市）卫生计生行政部门制定”的政策鼓励。
　　多点执业地不限数量
　　“以后广东医师多点执业，不限数量。”张伟介绍，原试行的办法，规定医师多点执业地点数量在3个以内（深圳不限数量），现在数量不受限制。
　　不过，他也指出，一名医师的精力、时间毕竟有限，还要首先完成第一执业医院规定的工作量，因此即使“多多都得”，也要劳逸结合，不主张医生累死累活来多点执业。
　　港澳台医生可多点执业
　　很多人可能不知道，在广东活跃着一大群港澳台医生，仅港大深圳医院，就有超过200名这样的医生。新政明确，已在广东获得短期行医资格的港澳台医师，可在省内多点执业。这也是广东在落实国家政策的最特别一条了。
　　要提醒的是，这一规定的对象，是具有香港、澳门、台湾合法行医资格，并已在本省办理《港澳医师短期行医执业证书》或《台湾医师短期行医执业证书》，且上述证件在执业有效期内。
　　焦点问答：
　　预计短期内“尝鲜者”少
　　问：医生们盼着多点执业政策好久了，预期有多少人“饮头啖汤”？
　　答：按预期，短期内“有限自由执业”者少。为什么？目前全省有医生21.7万人，2014年医生日均要诊疗11.9人次，远远高过全国平均的7.3人次。也就是说广东医生本身就很忙，可多点执业的时间少；其次是21.7万名医生中，有本科学历的仅为53.3%，中级以上职称不易获得。
　　事实上，2012年广东原试行的多点执业，至2014年年底，也只有3000～4000人申请。
　　基层或民营医院最得利
　　问：新政实施，最得利的是什么群体？
　　答：新政就能解决看病难与贵吗？不太可能！反而在解决基层医院、民营医院人才紧缺问题上最有可能。
  　公众一直呼吁分级诊疗、双向转诊，大病不出县市，但全省目前只有高州、连州和台山能办到。因为基层医院、民营医院的专家少，导致大家一有病，就挤到大中城市的大医院里。为医生松绑，有限度自由执业，让基层医院、民营医院看到招揽人才的希望。
　　之前很多大医院的院长不支持多点执业，认为“我提供‘五险一金’，你跑外面挣钱”，不过，院长们的态度已经转变，认为医生到基层、民营医院多点执业，可以扩大医院的影响力。
　　对于医生而言，公立医院是立足之地，但大专家门诊挂号也才不到10元，如果到民营医院，放开定价，甚至可到数百上千元，有利于实现其专业价值。
　　院长一般不能多点执业
　　问：医院领导有很多资源优势，社会很关注他们能多点执业吗？
　　答：新政规定，在广东公立医院担任院级领导职务（如院长、副院长等）的医师，一般不能从事多点执业。但是，他们可以在参加城乡医院对口支援、支援基层，或在签订医疗机构帮扶或托管协议、建立医疗集团或医疗联合体的医疗机构间多点执业。

（责任编辑：秋彤）