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倪鑫:让“全国儿童医院是一家”

来源:新华健康 时间:2015-03-11 08:20:56 热度:924

图为首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫

    新华健康3月10日消息(刘映)儿科门诊一号难挂,儿科住院一床难求;看病难,儿童看病“难上加难”。儿童作为易患病人群,两会期间,就有代表呼吁关注儿童看病难问题。
    3月9日,首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫在做客新华网《新华会客厅》表示,“非常理解老百姓想去最好的医院看病的心理,我们应该站在病人家长需求这个层面去考虑。”基于此,北京儿童医院通过组建北京儿童医院集团,采取“四个共享”推进分级诊疗方式,实现“全国儿童医院是一家”的愿景,以此缓解儿童看病难的问题。
    缓解“一号难求”需分级诊疗
    北京儿童医院长期处于“挂号像春运”的“战时状态”,很多患儿从全国各地涌到这里就医,儿科看病难问题尤其突出。
    对此,倪鑫表示,北京儿童医院1942年建院,经过70多年的发展,拥有了一批高水平的全国儿科大专家,“家长都想来找大专家看病,确保孩子不误诊,治疗好,站在医务工作者的角度我非常理解。但毕竟我们的空间、人员有限,如何来解决一号难求问题?”倪鑫说,“从我2012年来到儿童医院后,采取了很多措施。首先挖掘内部潜力,尽量让我们的医生在他能接受的时间、精力下,尽量放开号源;二是需要媒体加大宣传,让孩子有病先就近看,如果觉得这个病难,再转到儿童医院;三是帮助北京及全国的儿科医疗结构提高医疗水平,如果再有难度再转入北京儿童医院。也就是说通过患者层面、医院层面以及我们在全国的儿科体系层面,共同努力,来缓解北京儿童医院一号难求的状况。”
    三大因素导致儿科医生紧缺
    看病难的背后其实还有医生的紧缺问题,特别是儿科医生更为紧缺。
    据倪鑫介绍,2010年我国人口普查,0-14岁的孩子约有2.2亿,但目前全国儿科的注册医师仅有6.2万,也就是说1000个孩子平均下来只有0.26个医生。相比之下,美国是1000个孩子是1.46个医生。同时,医生的分布也不均匀,就是“二八理论”:80%的儿科医生都在城市;70%-80%的孩子在城乡,导致目前儿科服务的整个能力和数量都不足。
    儿科医生的不足还与教育体制有关。倪鑫说:“1999年教育部对《普通高等学校本科专业目录》调整,取消了儿科学专业。我们在学医时首先学医疗,可以有口腔,但没有儿科,这是第一;第二是毕业后,可能你学医给你分到儿科去了,但大家都知道,无论是儿童医院还是综合医院的儿科,儿童小,用药也少,检查也少,所以在现在的公立医院里面我们叫做非全额拨款事业单位,它的创收就很少,这意味着什么呢?意味着现有结构导致想当儿科大夫,收入就少;第三是儿科是‘哑科’,看病只会哭,不会说。这就需要儿科医生有丰富的经验才能看出来。做儿科大夫,积累需要时间,想成为大专家,就需要很长的时间。孩子不能交流,出现的失误率也高,现在一家一个孩子都很重视,真的误诊以后,风险就很大,高风险、低收入,导致了现在整个儿科服务体系不均衡,这也是导致儿科医生不足最关键的三大因素。”
    网上诊断看病需谨慎
    通过网上、电话或者APP客户端挂号,为老百姓的看病挂号带来了很多便捷,网络或者手机客户端咨询医生等各种服务也越来越多。
    倪鑫表示,网络预约挂号、咨询、查询化验结果等服务可以给患者节省不少时间和精力,但网上诊断看病需谨慎。
    “现在有很多做网络的人找我们,希望儿童医院提供一批专家,让专家在网上进行有效的诊疗。”倪鑫说:“比如你是个长期慢性病患者,想通过网络来咨询专家用药是否继续,需不需要去复查等这一系列问题,这是可以的,但如果通过网络来诊断病人怎么用药,这是不行的。这是对我们医疗的一个颠覆性的改变。因为一个医生没有看到病人,没有通过常规的检查,就去诊断,会存在很大误区,这个前景我不太看好。”
    实现分级诊疗的核心是让患者信任
    当前,国家正在推行分级诊疗体系,但分级诊疗体系怎么做才能实现病人合理分流?分级诊疗的核心问题,就是如何让患者信任。
    “医疗水平提高的前提就是让当地病人信任你,他信你了,不就留下就诊了吗?分级诊疗不就实现了吗?”倪鑫表示,基于此,北京儿童医院在2013年提出“全国儿童医院是一家”的理念,组建了北京儿童医院集团,以此推动全国儿科综合服务体系建设。
    倪鑫举例说:“我们先选择15家省一级基础较好的儿童医院,组建集团以后,我们提出‘四个共享’:专家共享、医疗共享、科研共享、教学共享。我们把北京儿童医院以及每一家省级儿童医院最强的专家请出来,组建了北京儿童医院集团专家,这些专家按不同时间到不同医院去进行有效的查房、会诊、出诊、手术示教,通过一系列做法,帮助每家医院的医疗水平提高。”
    倪鑫表示,因为老百姓对北京儿童医院很信任,所以每家医院都叫做北京儿童医院集团医院,比如河北省儿童医院,专家在集团的专家群里,既有品牌效应,又有专家扶持,医院水平在提升,病人就不必直接奔北京儿童医院,可以先在当地医院看一下,或者北京儿童医院集团的专家来诊断治疗。从近两年集团运行的效果来看,缓解了一部分孩子来北京看病的现象。

(责任编辑:秋彤)

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