中国中医科学院望京医院 安阿玥 王进宝

    从除夕到正月十五，不少人是在和亲朋好友联欢聚餐中度过的，免不了吃肉喝酒。这一“上火”一“刺激”，使有些原本就有痔疮的人又犯了病。痔疮虽说要不了命，但足以让人寝食不安，那到底该怎么治，如何正确选择治疗方法，患者应该先对自己的疾病有个初步了解。
    俗话说“十人九痔”，痔是常见病、多发病，由于发病率高，治疗和宣传上又五花八门，往往使患者不知所措。现在在一些患者的微博、微信群中就有不正确的说法，比如有的说用激光、微创、不手术，可以不住院等等。近来我们门诊中就遇到了有病人听信了以上的宣传误导，手术后伤口经久不愈，甚至造成排便困难，患者身心痛苦。一位来自河北某地的患者，在当地做了痔疮注射硬化术，结果术后就出现了肛门狭窄，排便困难，给患者造成很大的心理障碍。
    内痔外痔混合痔症状不同治法不同
    ■内痔
    在平时大便时如有便血，首先观察大便出血的颜色和数量，如果便血色鲜红，无痛苦，大便后肉眼和手纸擦拭时均见血迹，量不多，这是内痔的主要表现。但如大便出血时而发生，影响生活质量，发生较为频繁，而且便后脱出痔核逐渐加大，这样就需要治疗了。
    ■外痔
    是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎肥大，结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔可以看见，不能送入肛门内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状.常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
    ■混合痔
    也就是内外痔均有。如果脱出肛门外不能还纳，或走路、运动时都会脱出，时有血栓发生，这就是手术的适应症了。
    治疗
    初期痔疮用药可自愈
    首先要观察便血的颜色和出血量，如果突然便血、鲜红、无痛，这是内痔为主，可先保守治疗。甚至有时一次大便手纸带血或大便时少量带鲜血不疼，都可以先保守治疗，如用一些止血消炎的栓剂，便血时口服中药槐角丸，便干时口服麻仁润肠丸等。
    但需要特别提醒的是，如大便出血、颜色暗红、有黏液，大便形状和次数改变，出现里急后重的症状、甚至有体乏、消瘦、纳食差等，就要向医生讲明，需要进一步检查排除有其他肠道疾患。
    初期痔疮，如果注意大便规律，用药得当，完全可以自愈。
    中期内痔注射加结扎
    以出血为主的内痔，伴有痔核脱出或可自行还纳者，可采用注射疗法，现在注射的方法和药物均比较安全，痛苦小，恢复快，损伤小，不影响活动，3天左右恢复，是中期内痔较为理想和安全的治疗方法。但注意就医时要去正规的、应用此方法熟练的医疗机构就诊，采用安全性高的药物软化萎缩剂。
    以脱出为主的内痔，不能自行还纳，走路、咳嗽均脱出，大便时间长，每次便后需用手推揉复位还纳，甚者每次便后需卧床半小时以上，将痔核还纳肛门内，此型应结扎加注射，该方法疗效可靠、痛苦小、术后安全，将痔核结扎后，在痔区上方松弛黏膜区注射芍倍注射液，可防止结扎线脱落时出血和黏膜松弛再复发的问题。
    药物无法控制需手术
    如果平时发作时较为频繁，经常发生水肿、发炎、出血，药物治疗已经不能有效控制症状的二期内痔和混合痔，此时就应该择期选择手术治疗。
    混合痔的治疗可采用外剥内扎加注射的方法。此法损伤小，不破坏肛门生理结构，对于小痔核的晚期（三期）内痔及外痔采用外剥内扎加注射，术后痛苦小，且能有效的保留肛管皮肤，防止肛门狭窄和术后水肿，杜绝了以往传统方法的不良反应和多次手术。该疗法对于中老年人，有轻度高血压、糖尿病患者都适用。
    一般认为血栓外痔需要手术治疗，其实静脉曲张性外痔也可采取非手术治疗，而结缔组织性外痔多见女性，不影响生活质量无需手术治疗。
    提醒
    至于目前宣传的使用一些仪器设备等物理疗法，只能对一些轻度的和不能适应手术的痔疮患者使用，也可以作为手术和药物疗法的一种补充，但不能片面夸大其方法。
    对于一些有副作用的注射药物和超范围使用的药物，医生要严格控制适应症和操作方法，避免不良反应的发生。
    一种新的疗法要经过数十年的临床验证才能使用，患者切记不要被一些“美丽高深”的词语所误导。比如人们该有这样的常识，一般缝合的创口要7天才能拆线，特殊位置还要延长，肛门手术切口是开放性的，怎能3至5天就愈合呢。
    建议需要治疗的痔疮患者可以去1到3家医院看看对比下。不要上医托的当，甚至无须手术的最后被忽悠做手术，结果造成过度治疗。
    链接
    痔疮的预防
    1.加强全身和肛门局部的功能锻炼，提高抗病能力。肛门局部的功能锻炼具体就是做收腹提肛运动，每次持续做20至30下，每天进行4至5个回合。
    2.预防便秘。便秘是造成痔疮的最大诱因，因此，平时合理、适量多喝水，多吃富含纤维的食物。
    3.避免久坐、久蹲，过度疲劳，应劳逸结合；避免负重久行，长途奔波；若因职业需要也应不断变换姿势。养成定时排便的习惯。
    4.便后保持肛门周围清洁。
    5.忌食辛辣食物或刺激性药物。

（责任编辑：秋彤）