□ 苏新民

    复方甘草片是居家常备的镇咳祛痰药，其含有甘草流浸膏、阿片粉、樟脑、八角茴香油、酒石酸锑钾等成分。其中，甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂；阿片粉具有较强的镇咳作用；樟脑则有局部麻醉、祛痰的作用；八角茴香油具有挥发性，能刺激腺体分泌，稀释痰液；酒石酸锑钾具有祛痰作用。
    复方甘草片通常的用法是口服，但有时服用后效果并不理想，特别是频繁地干咳或痰多、黏稠时，效果往往不好。此时若改口服为口中含化，镇咳祛痰效果会好许多。这是因为，甘草片本身是一种黏膜保护性镇咳剂，当在口内含化时，可在咽部黏膜上覆盖一层保护膜，起到保护黏膜的作用，从而减少局部神经末梢所受的刺激，达到止咳作用。
    此外，为更好地发挥甘草片的作用，减少不良反应发生，在使用中应该注意以下几个方面问题。
    1. 对症选用
    临床实践证明，复方甘草片可用于治疗以下几种咳嗽：上呼吸道感染引起的咳嗽、气管炎和支气管炎引起的咳嗽、过敏性咳嗽、咽炎引起的咳嗽、哮喘引起的咳嗽。
    2. 药物间影响
    一般情况下，复方甘草片与下列药物一起使用时会有相互影响。
    强心苷类 复方甘草片中甘草浸膏能促进机体钾的排泄，使机体血钾浓度降低，因而可增强机体对强心苷的敏感性，易诱发强心甙中毒，故心血管疾病及水肿患者忌用。
    排钾利尿剂 甘草的水钠潴留作用可减弱利尿剂的利尿效果，并且二者都能使钾排泄量增加，引起低血钾症。
    降压药 长期应用复方甘草片，可由于水钠潴留作用而引起血压升高。因而与降压药合用，可发生拮抗作用，使降压药失去降压作用，或降低降压药效力，因而有高血压者应改用其他止咳药。
    降糖药 甘草具有糖皮质激素样作用，可导致血糖升高，因而可拮抗胰岛素、甲苯磺丁脲、苯乙双胍等降糖药的疗效，影响糖尿病的治疗。
    水杨酸类 有学者认为复方甘草片与水杨酸、保泰松等药物合用时，可增加胃肠道的不良反应，并可诱发或加重消化道溃疡。
    3. 不宜久服
    持续、大量服用甘草片可能导致患者对药物产生渴望和依赖，尤其是其中的阿片成分具有成瘾性，停药后会出现打哈欠、出冷汗、流鼻涕，甚至焦躁不安等症状。
    服用复发甘草片止咳，一般推荐每日3次，每次2~3片，服用时间不能超过1周。此外，研究发现，过量服用甘草还会使男性雄性激素的分泌减少，从而导致性欲减退等性功能障碍。
    4. 因人而异
    婴幼儿不要超剂量服用复方甘草片，以防止阿片中毒；怀孕和哺乳期妇女、长期嗜酒且成瘾者、平日情绪不稳定者，最好不用复方甘草片。复方甘草片会导致水钠潴留，使血压升高，还升高血糖，所以高血压、糖尿病患者要慎用。另外，阿片可引起平滑肌松弛，造成排便、排尿困难，所以便秘和前列腺肥大的患者也应慎用。
    （作者单位：山东中医药高等专科学校）

（责任编辑：秋彤）