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    如今，癌症不再是个陌生的字眼。很多家庭被它拆散，幸福生活因它终止，甚至生命也被它画上了句号。但是你知道吗，也许就是日常生活中的不经意，给了癌症可乘之机。
    胰腺癌
    郝继辉（天津肿瘤医院副院长、胰腺肿瘤科主任医师）
    恶中之恶  癌中之癌
    过去，胰腺癌离我们的生活比较远，仅在欧美等发达国家高发。但近年来，我国胰腺癌发病率不断攀升，特别是很多年轻人患病。
    目前该病的患病人群还算不上巨大，却是死亡率最高的癌症,因而常被称为“恶中之恶，癌中之癌”。
    据统计，胰腺癌的5年生存率不足4%，是所有癌症中最低的。这是因为胰腺位于胃的后部，是腹膜后位器官，早期很难被发现。加之该病发病症状隐匿，且易与其他疾病混淆，因此多数患者在确诊时已是晚期，错失了最佳治疗时期。即使有部分患者能够早期发现，结果也不乐观。临床中，约30%的早期患者还可以手术治疗，但愈后也不甚理想。
    胰腺癌的致病因素非常复杂，目前唯一确定的就是吸烟。经常吸烟的人群患胰腺癌的几率是普通人群的1.5到2倍，而且吸烟的时间、数量与发病几率成正比。糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群，如果50岁以上糖尿病患者，通过内科治疗仍然无法控制血糖，那么就应提高警惕。慢性胰腺炎患者可能会出现病变，导致胰腺癌的发生。
    饮食与环境因素也会诱发胰腺癌。长期食用高脂、高热量、高蛋白、低纤维素食物，都可能致病。而接触重金属、化学物质、空气污染物等有毒物质，也是胰腺癌的潜在影响因素，随着时间的积累，会增加胰腺癌发病的几率。
    虽然胰腺癌的治疗效果不理想，但并不是患病后就要放弃。腹痛、消瘦、黄疸是胰腺癌的三大主要症状，如果出现其中某个症状，一定要尽快就医，明确诊断后进行规范治疗。胰腺肿瘤的治疗强调多学科的综合治疗，要结合手术、放疗、化疗、生物治疗以及辅助性治疗等多种手段，才能达到根治的目的。日常生活中少吃高脂肪、高蛋白食品，多吃高纤维素、高VC食物，同时保持良好的心态，经常参加体育锻炼，避免肥胖。
    结直肠癌
    柳建中（天津肿瘤医院结直肠肿瘤科主任）
    吃得太好 运动太少
    结直肠癌是常见恶性肿瘤，近几年来，全球发病率都上升很快，每年超过100万人患病。在我国，发病率可以说是增速迅猛，上升速度远远超过国际水平。
    调查发现，经济发展越快的地区，结直肠癌的发病率越高。究其原因，是由于人们生活水平提高，吃得太好、动得太少。高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，都是增加结直肠癌发病的危险因素。而一些农村患者，往往又是因为过多食用腌渍食品，导致结直肠癌的发生。此外，大量的烟酒，长期不按时进餐、熬夜、压力等，都会导致胃肠道功能的紊乱，进而诱发结直肠癌。
    生活中要保持健康的饮食习惯，应多吃山芋、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排除。尽量少吃高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物。同时保持健康生活方式，适当增加运动量，规律生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。
    一般来讲，结直肠癌早期没有什么症状，但有些患者可能出现大便习惯改变，如突然便秘或腹泻等。便血也是结直肠癌的重要信号，但很多人因患有痔疮，所以没把便血当回事，殊不知，这种情况也应尽早就诊，以免耽误最佳治疗时机。
    需要特别注意的是，很多人在体检时，往往因为害羞、尴尬或不适等原因，不愿意做指检。其实，结直肠癌中，70％是直肠癌，而直肠癌中的70％是可以通过肛门指诊触摸得到的。一般肠道10厘米以下，0.3厘米大小的肿瘤，都能够通过指检发现。
    早期结直肠癌的治疗效果比较理想，5年生存率超过80％，但晚期5年生存率只有不到50％。因此建议40岁以上人群，每年应做一次大便潜血检查和肛门指检。有家族史、长过结肠腺瘤和息肉、结肠炎患者等人群，应定期做纤维结肠镜检查。
    胃 癌
    梁寒（天津肿瘤医院胃部肿瘤科主任）
    舌尖隐患 病从口入
    胃癌是常见的消化道肿瘤，当前全球每年约100万人患病，我国就占到一半。
    在所有癌症中，胃癌与吃的关系最为密切，可以说是“病从口入”。
    生活中，最常见的坏习惯是吃腌制食品。腌菜、熏肉等腌制食品中，含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，具有很强的致癌性，应尽量不吃或少吃。另外，加工类食品如肉干、饼干、蜜饯等，往往也含有大量亚硝酸盐，不宜过多食用。
    吃剩饭也是非常不好的习惯。许多人为避免浪费，经常食用剩饭剩菜，然而，剩菜剩饭即使经过再加热，也会增加罹患胃癌的风险。
    感染幽门螺旋杆菌是导致胃癌的重要因素，应给予积极治疗。特别是对于有症状的患者，千万不能任其发展。但是在我国，感染幽门螺旋杆菌的人群巨大，因此很容易反复感染，加之抗生素类药品又不能长期使用，因此治愈后的人群要注意预防。分餐制是防止幽门螺旋杆菌传播的有效方式，值得推广。
    另外，人们生活中常常会遇到发霉变质的食品。霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下，产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后，在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。
    公众应该了解，如果能够早期发现胃癌，治愈率是非常高的。但遗憾的是，我国八成以上患者在诊断时已是晚期，这与同样胃癌高发的日本、韩国存在很大差距，日本、韩国约70%诊断是早期胃癌，因而5年生存率高达90%。可见，早期诊断是提高胃癌治愈的关键。因此，公众如出现腹部不适，尤其是有胃溃疡、息肉病史的人，有家族遗传史的高危人群，最好每年做一次胃镜。
    肝 癌
    宋天强（天津肿瘤医院肝胆肿瘤科主任）
    最具中国特色的癌症
    肝癌是最具有中国特色的癌症，全球55%肝癌都发生在中国。
    由于乙肝病毒感染是导致肝癌的最主要原因，而我国是乙肝大国，13亿人口中，有1亿多乙肝病毒感染者，其中相当一部分患者，最终会转变为慢性肝炎、肝硬化，最后导致癌变。虽然肝癌是恶性程度最高的肿瘤之一，但是如果能早期发现，手术切除后，5年生存率能超过80%。
    然而调查发现，很多乙肝病人对疾病认识不足、管理不够，不但不坚持服用抗病毒药，连定期体检也不做，以至于发展成为肝硬化、肝癌，才悔之晚矣。
    还有些乙肝患者饮酒甚至酗酒。酒精对肝脏的损害本身就很大，因为酒的主要成分是乙醇，乙醇最后代谢的终点就在肝脏，通过两种酶的转变以后，从肝脏代谢出去。肝脏功能有一定的负荷，如果喝的酒量超过肝脏能够承担的负荷，就会造成肝脏的负荷加重，产生肝硬化。而乙肝病人若再饮酒，就会产生叠加作用，对肝脏的损害可想而知。因此，乙肝以及其他病毒性肝炎的患者，一定要避免饮酒，尤其是不能在早晨饮酒。这是因为肝脏经过一夜的消化代谢吸收之后，处于比较疲惫的状态，这个时候饮酒最伤肝。
    过去人们一直认为，脂肪肝跟肝癌没关系，但最近很多研究提出非酒精性脂肪肝也会发生癌变。所以如果不注意健康的生活方式，患上脂肪肝，进而发展成为非酒精性脂肪肝，就有可能转化为肝癌。而脂肪肝通常是由于不健康的生活方式所致，因此，这类人群要改善生活习惯，通过少饮酒、少摄入脂类、增加运动等，多数脂肪肝都是可逆转的。
    此外，虽然我们是肝癌大国，但早期患者比例不超过20%，而我们的邻国日本，肝癌的早期比例能够占到所有肝癌的50%以上。希望通过我们的不断努力，加强健康教育，让更多患者了解自身状况，注意生活方式，从而防止肝癌发生。
    延伸阅读
    五院士解读2015年世界癌症日主题
    中国抗癌协会理事长  郝希山
    中国工程院副院长  樊代明
    中国医学科学院副院长  詹启敏
    浙江大学附属第一医院院长 郑树森
    山东省肿瘤医院院长  于金明
    2月4日是世界癌症日，今年的主题为“癌症防控目标，实现并不遥远”，倡议通过建立健康的生活方式、早诊早治、保证有效治疗、最大限度提高患者生存质量等四个途径，推进癌症防控事业发展。
    一、倡导健康生活方式。
    ●政府应认识到癌症预防的投入要比治疗癌症的花费少。
    ●要将促进儿童和青少年的健康列入卫生政策中。
    ●乙型肝炎病毒和人乳头状瘤病毒疫苗接种要列入国家免疫计划中，以预防感染并减少肝癌和宫颈癌高发导致的人力和财力消耗。
    ●所有学校和工作场所制定的措施要以保证大家的健康作为首选。
    ●技术支持和资源提供可以帮助各国将实施全球慢病目标纳入癌症防控计划。
    二、注重早期发现。
    ●早期发现和改善癌症患者预后的第一步就是要提高认识。因为与晚期相比，在癌症早期发现并予以治疗，其死亡率很低，且更易治疗。
    ●早期诊断的实施要符合当地的资源，文化理念与实际情况，并不断延伸服务范围。
    ●早期筛查项目应该列入健康体系。
    ●应保证足够的卫生专业人员的投入，特别是在一些资源匮乏的地区，做好医疗工作人员的专业培训，会对成功地进行早期筛查起到至关重要的作用。
    ●在现有的基础上，加强肿瘤专业人员的教育和培训。
    三、使所有癌症患者得到有效治疗。
    ●在国家癌症防控计划中，一些新的、获得专利的和昂贵的抗癌药物应被首先考虑用于以病人为中心的治疗。
    ●众所周知，放射治疗是治疗癌症的一个有效手段，它可以单独治疗癌症，也可结合手术和化疗共同治疗癌症。
    ●政府应采取具体措施来实现全球的目标，也就是80%可以负担得起的基本药物和医疗技术。
    ●全民健康覆盖是为确保公平并保证人们能够获得高质量的基本的健康服务，而这些服务只是基于需求而不是基于是否有能力支付。
    ●全球发展目标的下一步是要解决全民健康覆盖的问题并承认公平和健康作为人权使人们最终在生命的各个阶段都能最大限度地获得健康的生活。
    四、最大限度提高生存质量。
    ●癌症对于人类情感和精神的创伤不亚于对身体的创伤。
    ●向癌症患者详细告知治疗所带来的副作用和症状，以便他们能够更好地做出选择。
    ●激励患者，使他们勇于说出癌症病情并寻求支持。
    ●开展整体化、以患者为中心及多学科综合实施癌症防控，将对提高癌症治疗效果，改善癌症患者及其家人和看护者的生存质量具有促进作用。
    ●政府应该承诺将癌症晚期姑息治疗纳入国家卫生事业中，并给予财政支持， 同时也将癌症姑息治疗纳入专业人员的培训课程之中。
    ●医务人员应当具备相应的专业知识来确保使所有的癌症患者能够获得有效的癌痛缓解以及姑息治疗。

（责任编辑：秋彤）