武剑

　　●对于中国人来说，缺血性脑卒中比出血性脑卒中更常见，前者约为后者的3倍
　　人们常常提到脑血管病，又称为“脑卒中”“脑中风”，这些和“脑血栓”“脑溢血”是什么关系呢？
　　脑血管病是指脑的血管出现异常，进而导致脑无法发挥正常功能的一组疾病。根据脑血管的病变不同，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。虽然它们都被称为“脑卒中”，但是发病机制是截然相反的。
　　所谓缺血性脑卒中，主要是指由于脑血管的狭窄或阻塞造成其供应的脑组织缺血，如果阻塞后的血管因为自身或药物的因素很快得到疏通，使脑组织的血流恢复供应，那么就会出现一过性的脑缺血症状，而不会出现脑组织的坏死，也就是临床上所说的“小中风”，医学上称为“短暂性脑缺血发作（TIA）”。但是，如果这种血管的阻塞并未及时疏通，那么相应的脑组织可能因得不到血管内血液带来的营养而出现坏死，这部分脑组织所负责支配的功能就会暂时缺失，出现如偏瘫、言语不清、头晕或者口角偏斜等症状，这也就是老百姓常说的“脑血栓”。
　　所谓出血性脑卒中，是由于长期的高血压、动脉瘤或脑血管先天比较脆弱等原因，导致脑血管破裂出血，这些血液在脑中无法轻易清除，压迫正常的脑组织，使大脑无法发挥正常的功能，也就是常说的“脑溢血”。
　　对于中国人来说，缺血性脑卒中比出血性脑卒中更为常见，缺血性脑卒中约为出血性卒中的3倍。近期，我国学者发现了“卒中高发带”：黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、北京、西藏、新疆、宁夏的卒中发病率较其他地区高。
　　据近期大样本流行病学研究结果估算，我国卒中后存活人群超过1000万，其中有接近50%的患者首次卒中发病年龄小于65岁。而在这些幸存者中，有将近3/4的患者存在不同程度的后遗症，如偏瘫、失语等。
　　只要控制好脑卒中的危险因素，对脑卒中的早期信号进行早期诊断识别和筛查，就可以降低脑卒中的发生风险。如何有效地预防脑卒中？可以建立一张健康信息卡，包括以下内容：
　　1.家族史： 如果家人有心脑血管及高血压、糖尿病病史，自己也需要提高警惕。
　　2.膳食习惯： 主张低盐低脂饮食，每天摄取钠应小于2.4克，低于1.5克也是合理的。每天应至少吃5种以上的水果或蔬菜，可适当吃些坚果、豆类、鱼肉及橄榄油，少吃糖类及红肉。
　　3.吸烟及饮酒史： 吸烟导致脑血管疾病的危险性与吸烟量成正比，最高可达不吸烟人群的6倍。但戒烟后2年，卒中的危险性即大幅度下降，5年后与不吸烟人群已无明显差异。
　　4.既往疾病史：每年做一次体检，及时控制自己的血压及血糖，对于心脑血管疾病的预防很有益处。
　　（作者为首都医科大学宣武医院神经内科主任医师）

（责任编辑：秋彤）