麻疹保护期与应急接种
　　麻疹疫苗保护期理论上终身免疫，一般为20年，但和免疫是否成功有关。由于冷链等原因，许多地区的儿童接种了，未必起到效果。加上流动人口疫苗接种覆盖不全使得不能建立有效的免疫屏障，一旦有一个病例便会引起暴发。
　　病例发生后的应急接种，其对象是病人活动范围的易感者。流行地区接种率应在95%以上。接种时间愈早愈好，在首代病例出现后疫情尚未蔓延之前接种完毕。麻疹的潜伏期一般为7-14天，最长可达21天。接种疫苗后7-12天就可产生抗体，比感染后产生抗体的时间短，因此对易感者进行应急接种可控制疫情蔓延或终止流行。对麻疹潜伏期的儿童接种疫苗后一般没有不良反应，在麻疹感染后1-2天内接种疫苗可阻止病毒血症的产生，使感染者的临床症状减轻。
　　麻疹疫苗强化免疫是全球消除麻疹战略的重要举措。前几年我国实施强化免疫，效果显著。但一放松，疫情便起来了。
　　了解麻疹的流行特征
　　麻疹是麻疹病毒引起的，主要在儿童群体中发生的急性呼吸道传染病。
　　麻疹好发于冬春季节，其他季节也有散发病例发生。
　　麻疹传染性极强，在人口密集而未普遍接种疫苗的地区易发生流行。
　　麻疹是可通过接种麻疹疫苗来预防或消除的传染病。
　　我国自1965年开始普种麻疹疫苗后，已控制了大流行。但近些年每年报告至少5万例。
　　吸入含有麻疹病毒的飞沫、和麻疹病人密切接触，均可引起传播。
　　麻疹病人是唯一的传染源，从发病前2日到出疹后5天，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管分泌物中均含有麻疹病毒，而伴有呼吸道并发症者出疹后10天仍有传染性。病人通过咳嗽、打喷嚏等方式进行传播。
　　未接种疫苗和未感染过麻疹的儿童是患麻疹的高危人群，其中5岁以下小儿发病率最高。
　　感染麻疹后可以获得较牢固的免疫力。
　　美国麻疹疫情出现反弹
　　从2015年1月1日至23日，美国11个州共报告68例麻疹病例。
　　按照州政府的数字，目前California报告有59例麻疹病例。麻疹可以通过空气传播，导致发热、咳嗽、皮疹，严重的可威胁生命。
　　在California，42例和在12月份的迪斯尼乐园或迪斯尼加州冒险乐园的暴露有关。其余病例与其他西部美国的迪斯尼乐园和墨西哥有关。
　　美国最近一次麻疹疫情高峰发生在2014年。27个州，一个报告了644例。这是自2000年以来最严重的一次疫情。
　　麻疹疫苗是预防麻疹最有效的方法，但是：罹患麻疹的绝大多数没有接种疫苗；
　　麻疹在全球许多国家和地区仍然是一种常见疾病，如欧洲、亚洲、太平洋地区和非洲的一些国家；
　　患有麻疹的旅行者可以将麻疹带往任何国家；当一个地区的人群未能接种麻疹疫苗时，麻疹可引起暴发。
　　这次California麻疹暴发可追溯到Anaheim的迪斯尼，在那里，一些家长倾向于避免让孩子接种麻疹疫苗。
　　美国卫生专家说，这次麻疹疫情很大程度上是因为假日期间被外国游客输入的，但是它的流行一部分原因是人群麻疹疫苗的低接种率。
　　美国于2000年宣布消除麻疹，但是近些年经常出现反弹。美国CDC于2014年报告了644例麻疹病例，这是自1990年代以来病例最多的一次。
　　2013年美国19月至35月龄的孩子疫苗覆盖率为91.9%，低于足以构筑有效免疫屏障的群体免疫率92%水平。在和迪斯尼麻疹病例相关的Colorado却只有86%的免疫接种率。而且很多是非医学原因导致没能接种。
　　《儿科》杂志1月19日的报告称，2000-2011年在California的13个县出生了154424名孩子。所有人都是北加州一个名叫“Kaiser Permanente”非盈利健康计划的成员。通过这个记录，他们确认3岁年龄段至少有5个聚集点有着很高的疫苗漏种率（至少漏种一个疫苗）。在这些聚集点中，18%-23%的儿童没有接受疫苗接种，而这些聚集点之外的未接种率为11%。而且孩子的家长拒绝接种疫苗也较高，在这些聚集点约为6%-14%，而聚集点之外为3%。
　　文/蒋荣猛（北京地坛医院）

（责任编辑：秋彤）